白大衣高血壓並非良性！研究：心臟結構變化與持續性高血壓相似

白大衣高血壓的心臟影響不容忽視

意大利研究人員的最新研究發現，「白大衣高血壓」患者的左心室功能變化，竟與持續性高血壓患者十分相似。這項結果挑戰了過去認為白大衣高血壓屬於「良性狀態」的觀點，提醒醫界與患者重新審視此一現象的臨床意義。

所謂「診室內高血壓」，俗稱「白大衣高血壓」，是指患者在醫療環境中測量血壓時出現升高，但日常動態血壓卻正常的現象。關於其生理意義，學界一直存有爭議：部分研究認為它只是暫時性的良性反應；但也有研究指出患者存在某些心血管異常，應視為病理狀態。

然而，過往許多研究存在明顯缺陷——缺乏適當的對照組、未考慮年齡與體重指數（BMI）等干擾因素，或採用不一致的標準來界定診室內高血壓，導致結論的可信度受限。

為釐清爭議，意大利瓦雷澤市英蘇布里亞大學的Anna Grandi博士及其同事展開了一項設計嚴謹的研究。團隊將受試者分為三組，每組各42人：

三組受試者在年齡、性別、BMI等基本特徵上完全匹配，研究人員並以超聲心動圖評估所有參與者的心臟結構與功能。研究成果已發表於12月出版的《內科學文獻》雜誌。

研究結果顯示，與正常血壓者相比，診室內高血壓患者的左心室室壁增厚、左心室重量增加、舒張功能減退，且左心室肥大和臨床前舒張期功能障礙的發生率明顯上升。

與持續性高血壓患者相比，診室內高血壓患者在左心室厚度、重量及舒張功能方面的表現雖略為輕微，但兩組之間左心室肥大和臨床前舒張期功能障礙的發生率差異並未達到統計學意義，顯示兩者對心臟的影響程度相當接近。

具體數據方面，共有7例診室內高血壓患者出現左心室肥大，而持續性高血壓組則有17例。值得注意的是，各組的左心室收縮功能指數均維持正常，真正的差異在於舒張功能——診室內高血壓組有11例、持續性高血壓組有19例出現舒張功能受損。

研究人員強調，這是首項成功去除多數潛在偏倚的同類研究，確保了包括血壓在內的各項臨床特徵在各組間充分匹配，大幅提升了結論的可信度。

Grandi博士等人據此認為，白大衣高血壓在本質上與持續性高血壓對心臟的作用相同。他們推測：「對於輕度應激（如醫療評估過程）的劇烈反應會造成血壓暫時升高，而這種反覆的血壓波動可能會對心肌生長產生影響，最終導致心肌肥大。」

這項研究提醒臨床醫師，不宜輕易將白大衣高血壓視為無需處理的良性現象，定期追蹤血壓變化並評估心血管風險，仍是必要的健康管理步驟。