研究發現：白大衣高血壓並非良性 心臟影響與持續性高血壓相似

白大衣高血壓並非良性狀態？研究顯示心臟變化與持續性高血壓相似

意大利研究人員透過比較診室內高血壓（IO高血壓）患者、持續性高血壓患者及正常血壓者後發現，「白大衣高血壓」患者的左心室功能變化，與持續性高血壓患者十分相似。這項結果挑戰了白大衣高血壓屬於良性狀態的傳統觀點。

研究背景：爭議多年的「白大衣效應」

所謂白大衣高血壓，是指患者在醫療環境中因緊張或應激反應而血壓升高，但日常動態監測下血壓卻屬正常的現象。目前醫學界對其生理意義仍有爭議：曾有研究將其歸類為良性狀態，但也有研究顯示此類患者存在某些心血管異常，主張應視為病理狀態。

然而，許多既有研究存在明顯缺陷，例如缺乏適當對照組、未考慮年齡與身體質量指數（BMI）等干擾因素，或採用不一致的標準界定IO高血壓，導致結論始終難有定論。

研究設計：三組受試者嚴格配對

來自意大利瓦雷澤市英蘇布利亞大學（Insubria University）的Anna Grandi博士及其同事，將受試者分為IO高血壓、持續性高血壓和正常血壓三組，每組各42人，且三組在年齡、性別、BMI方面相互匹配；IO組與持續性高血壓組的臨床血壓相當，IO組與正常血壓組的動態血壓相當。所有受試者均接受超聲心動圖檢查，以評估心臟結構與功能。

研究中採用的血壓判定標準如下：

• IO高血壓組：診室內血壓＞140 和／或 90 mmHg；
• 持續性高血續性高血壓組：臨床血壓與動態血壓均＞140/90 mmHg；
• 正常血壓組：臨床血壓與動態血壓均＜135/85 mmHg。

主要發現：左心室結構增厚、舒張功能減退

研究人員發現，與正常血壓者相比，IO高血壓患者出現左心室（LV）室壁增厚、左心室重量增加、舒張功能減退，且左心室肥大和臨床前舒張期功能障礙的發生率明顯上升。該研究成果已發表於12月出版的《內科學文獻》（Archives of Internal Medicine）雜誌。

與IO高血壓患者相比，持續性高血壓患者在左心室厚度、重量及舒張功能方面的異常更為明顯，左心室肥大與臨床前舒張期功能障礙的發生率亦較高，惟兩組間的差異未達統計學意義。

具體數據顯示，IO高血壓組中有7例存在左心室肥大，而持續性高血壓組則達17例。此外，各組的左心室收縮功能指標均屬正常，差異主要集中在舒張功能——共有11例IO高血壓患者和19例持續性高血壓患者出現舒張功能受損。

研究意義：重新審視白大衣高血壓

研究團隊指出，這是首項有效排除多種潛在偏倚的研究，確保了包括血壓在內的臨床特徵在各組間充分匹配，令結論更具說服力。

Grandi博士等人認為，白大衣高血壓在本質上與持續性高血壓的作用相同。他們推測：「對輕度應激源（如醫療評估過程）產生的劇烈反應會造成血壓暫時升高，而這種反覆的血壓波動可能影響心肌生長，進而導致心肌肥大。」

這項發現提示，臨床上不宜再將白大衣高血壓簡單視為無需理會的良性現象，定期監測血壓變化並進行適當的心血管風險評估，或許有其必要。