一到醫院血壓就升高？認識「白大衣高血壓」的成因、風險與應對

案例：年輕職员的血壓之謎

35歲的劉女士是一家外資企業的職員，平時性格內向，在公共場合講話容易緊張。前些日子，公司安排員工到醫院體檢，她的血壓量出來偏高，達148/85mmHg；之後又到醫院複診了幾次，結果都相差不大。這可把她嚇壞了——這麼年輕怎麼會得高血壓？無奈之下，她只好開始服藥，先後試過硝苯地平緩釋片和必利那，但降壓效果都不理想。

後來，劉女士到門診開藥。考慮到她如此年輕，醫師仔細詢問了她的性格特點以及被診斷出高血壓的經過，並了解到她的父母均沒有高血壓病史。醫師於是建議她接受一次24小時動態血壓監測，結果顯示血壓完全正常。原來，劉女士患的並不是真正的高血壓，而是所謂的「白大衣」高血壓。

什麼是「白大衣」高血壓？

「白大衣」高血壓是指病人到醫院就診、由醫護人員在診間測量時血壓升高，但在家中自行測量，或接受24小時動態血壓監測（由病人隨身攜帶測量裝置，全程無醫務人員在場）時血壓正常的現象。它只是一種暫時性的反應性血壓升高，實際上平時血壓處於正常水平，因此屬於「假性高血壓」，又稱「診所高血壓」。透過24小時動態血壓監測，即可有效鑑別「白大衣」高血壓與真性高血壓。

為什麼一見醫生血壓就升高？

這種一見到醫生血壓就升高的現象，本質上是對「測量血壓」這件事產生的條件反射，多見於抽象思維能力較強者，或年輕的臨界高血壓患者。有些人在看到穿白大衣的醫生、護士時，會不由自主地產生緊張、焦慮情緒，促使交感神經活動增強，血壓便隨之上升。

有危害嗎？需要吃藥嗎？

據統計，「白大衣」高血壓約占高血壓人群的10%－25%。一般而言，只有一天之中持續較長時間的高血壓，才會對心、腦、腎等重要臟器造成損害，因此「白大衣」高血壓通常無需藥物治療。

不過，也有研究指出，這類人群的血壓較容易受環境影響，且常處於緊張、焦慮等不良刺激之中，日後罹患高血壓病的機率比其他人高出2倍。換句話說，「白大衣」高血壓雖然是一種假性高血壓，但隨著時間推移、年齡增加，很可能發展成為真性高血壓。因此，這部分人應積極進行生活方式和心理狀態的調整，並定期監測血壓變化。

給讀者的提醒：別糊裡糊塗吃一輩子藥

高血壓的「白大衣」現象確實存在，甚至在終身服用降壓藥物的人群當中，就有一些人根本沒有高血壓病。因此，尤其是女性患者，在被醫生診斷為高血壓並開始長期服藥治療之前，最好先做一次24小時動態血壓監測，以防誤診誤治。同時也別忘了：工作不要太緊張，學會放鬆心情，並養成定期測量血壓的好習慣。