老年人長期服用胃藥小心骨質疏鬆！PPI類藥物風險與三大預防要點

長期服用胃藥，當心骨質疏鬆找上門

質子泵抑制劑（PPI）是目前臨床上廣泛應用的胃酸抑制藥物，常用於治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌相關的疾病，常見藥物包括雷貝拉唑、奧美拉唑等。此外，這類藥物也經常被用於幽門螺桿菌感染的根除治療以及消化道出血的處理。

然而，多項臨床研究指出，老年患者若長期口服這類藥物，可能會增加罹患骨質疏鬆及骨折的風險。其原因可能與藥物抑制胃酸分泌有關——胃酸減少會導致鈣離子吸收障礙，進而促進溶骨作用，使骨骼變得脆弱。

目前研究發現，抗酸藥導致骨質疏鬆性骨折的風險，可能與服用的劑量和用藥時間相關。一般而言，用藥時間越長、年齡越大，骨折風險就越高；不過好消息是，停藥後持續影響骨骼的風險相對較低。

臨床上因服用這類藥物而出現骨折的患者，以髖骨和腕骨骨折最為常見。一般來說，長期服用（超過1至2年）者出現風險的可能性較大。建議需要長期服用的患者密切留意自身症狀，定期接受檢查，必要時可與醫師討論換用其他藥物治療。

長期服用這類藥物的老年人，應特別注意定期檢查血清鈣、磷指標，晨尿鈣／肌酐比值，以及骨影像學和骨密度等項目。如果出現腰背痛，且在直立後伸、久立或久坐時疼痛加劇，應懷疑可能是骨質疏鬆，務必及時就醫；若出現急性劇烈疼痛，則可能有併發骨折的情況。

從作用原理來看，奧美拉唑等藥物對骨骼的影響，主要是減少了鈣質的吸收。因此，建議長期服用這類藥物的患者適當補充鈣質和維生素D，平時也可多攝取牛奶、豆製品等含鈣豐富的食物。如果本身已有骨質疏鬆等問題，應考慮遵照醫囑短期或間歇性用藥，或者改用雷尼替丁等其他藥物。

美國麻薩諸塞州總醫院曾針對8000名絕經後女性進行研究，結果顯示，服用這類藥物的吸菸者，發生骨折的風險更大。研究還發現，停藥兩年後，骨折風險多半能恢復到正常水平。因此，建議患者在服藥期間盡量少吸菸；若家中有親友正在服用這類藥物，也應避免在患者面前吸菸，以免影響其健康。