腦出血,簡單來說就是腦內血管破裂出血。突發腦出血的患者多半患有高血壓、腦動脈硬化等疾病。預防腦出血的首要原則是穩定血壓:早期發現並及時治療高血壓,定期檢查,確診後應遵照醫囑堅持服藥,切勿自行停藥或減量。
腦出血的症狀容易與其他腦血管疾病混淆,正確鑑別對於後續治療至關重要。以下為三種常見的鑑別診斷:
蛛網膜下腔出血常伴有劇烈頭痛、嘔吐及明顯的腦膜刺激徵,意識障礙無或較輕,很少出現局限性神經系統體徵,腦脊髓液呈血性;結合CT、MRI影像表現,一般不難鑑別。
動脈瘤及動靜脈畸形一般發病年齡較輕,血液直接流入蛛網膜下腔,因此先出現腦膜刺激徵,之後才出現偏癱等症狀,可藉由CT、MRI及腦血管造影加以區分。
由於腦出血和腦梗死在治療方式上截然不同,鑑別十分關鍵。腦梗死患者多在休息或安靜狀態下發病,發病前常有短暫性缺血發作,發病後意識障礙較輕甚至沒有,但局灶性體徵較重,腦脊髓液壓力不高且多為無色透明。自臨床廣泛應用CT、MRI以來,兩者的鑑別已相當容易。
多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,既可減輕大腦左半球的負擔,又能鍛鍊大腦右半球。醫學研究表明,腦溢血最容易發生在血管較脆弱的右腦半球,因此最好的防範方法是早晚用左手轉動兩顆健身球,幫助右腦半球功能正常發揮。
避免體力和腦力勞動過度,超負荷工作可能誘發腦出血。長者應注意勞逸結合,安排充足的休息與睡眠。
保持樂觀情緒,減少煩惱,悲喜勿過度,淡泊名利,知足常樂。情緒激動往往是血壓驟升的重要誘因,長者尤須留意心態平和。
飲食宜採「三低」原則——低脂、低鹽、低糖。少吃動物腦、內臟,多吃蔬菜、水果、豆製品,搭配適量瘦肉、魚、蛋類,維持營養均衡。
菸和酒都會使血管收縮、心跳加快、血壓上升,並加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者更應徹底戒除菸酒,降低腦血管意外風險。
大便燥結、排便用力,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。平時應多吃富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等,配合適當運動,早晨起床前還可做腹部自我按摩,促進腸道蠕動。
蹲便時下肢血管會嚴重屈曲,加上屏氣排便使腹內壓力增高,可能導致血壓突然升高,增加腦血管意外的發生機率。改用坐式馬桶則不易引起血壓升高,可有效減少中風的機會。
老年人多有腦動脈硬化,血管壁較脆弱,一旦跌倒就有顱內血管破裂的危險。因此日常行動務必小心謹慎,建議在浴室、樓梯等處加裝扶手與防滑設施,營造安全的居家環境。
溫馨提醒:腦出血起病急、危害大,除了落實以上8招日常保健外,若長者突然出現劇烈頭痛、嘔吐、肢體麻木無力、口齒不清等症狀,應立即就醫,把握黃金救治時間。
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