只量單臂血壓恐漏診？年輕男高血壓三年治不好，元凶竟是主動脈狹窄

高血壓一向被視為中老年人的常見慢性病，但30歲的李先生卻在三年間飽受高血壓困擾——無論服用多少降壓藥、接受多少治療，血壓始終居高不下。直到一位細心的心臟科醫師為他詳細檢查、測量雙臂及上下肢血壓，才揭開真相：他罹患的其實是高血壓中的一種特殊情況——主動脈狹窄。這種疾病若僅以常規單臂血壓測量法檢測，極容易被忽略。

三年求醫無果，病因竟藏在上半身

李先生患高血壓已長達三年，期間跑遍多家醫院，醫生們一致診斷他就是高血壓，但大把藥物下肚，病情始終不見好轉。事實上，三十歲左右就出現頑固性高血壓的情況並不多見，這正是病情蹊蹺之處。

直到遇見一位細心的心臟科大夫，他的病情才出現轉機。李先生的症狀看似單純——頭痛頭暈、面部潮紅，但仔細檢查後發現：他的上下肢血壓差高達50～60毫米汞柱，而且兩腿腳背的動脈搏動幾乎摸不到。這說明血液壓力幾乎集中在上半身，雙腿的血壓非常低。

確診主動脈狹窄：一個狹窄區，三年漫漫求醫路

經過一系列檢查，李先生被確診為高血壓病中的一種特殊情況——主動脈狹窄。大夫隨後為他安排主動脈造影，結果在主動脈胸段發現一處狹窄區域，狹窄程度達50%～60%。李先生萬萬沒想到，正是這個小小的狹窄區，讓他走了整整三年的求醫彎路。

什麼是主動脈狹窄？

主動脈狹窄是指主動脈某一段管腔變窄，導致上半身血流受阻、血壓升高，而下半身供血不足、血壓偏低。由於一般診療多只測量單側手臂血壓，這種「上高下低」的血壓落差很容易被掩蓋，患者往往被誤認為普通高血壓，長期服藥卻效果不佳。

醫師提醒：量血壓別只量一隻手臂

北京武警總醫院心血管內科主任劉惠亮提醒，對於「主動脈狹窄」這個隱藏在高血壓中的另類殺手，病人一定不能忽視：

• 有高血壓病史者：務必堅持經常檢查，不要等到症狀出現了才去醫院；每次檢查最好主動建議醫生將雙臂血壓都測量一遍。
• 警惕血壓差異：如果只按照常規單純測量單隻手臂血壓，就有可能像李先生一樣，發現不了上下肢血壓的巨大差異。
• 年輕人不可掉以輕心：千萬不要以為高血壓只是中老年人的多發病，定期多做檢查，才能及早發現早期高血壓症狀。

結語

頑固性、難以控制的高血壓，尤其是發生在年輕族群身上時，背後可能潛藏特殊病因。養成「雙臂都量」的習慣，並留意上下肢血壓差異，或許就能避免下一個三年的求醫彎路。