老年癡呆如何選用中西藥？認識類型症狀與用藥指南

老年癡呆症的症狀會因類型不同而各有差異，了解各類型的特徵，有助於及早發現、正確用藥。以下介紹兩種最常見的老年癡呆類型，以及相對應的藥物治療選擇。

老年癡呆的常見類型與症狀

阿茲海默氏癡呆

1906年，阿茨哈默（Alzheimer）醫生首次報告一名老人出現進行性癡呆，伴有失語、遺忘等症狀，並在其腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，此後這類疾病便被稱為阿茲海默氏癡呆。

本病的典型表現為：近事容易遺忘，但幾十年前的往事卻記憶猶新；隨著病情逐漸發展，連往事也會遺忘，並出現易怒、睡眠日夜顛倒、言語單調、喃喃自語、判斷力障礙等情形，例如把褲子當上衣穿。患者對時間、人物和地點的定向力也會發生障礙，出現不認得家門、四處遊走等情況。到了晚期，還可能出現口部、面部的不自主動作，如吸吮、噘嘴，以及厭食或貪食，甚至大小便沾滿全身。

血管性癡呆

血管性癡呆多見於高血壓患者，常有反覆多次的小中風發作，且一次比一次嚴重。患者容易激動、記憶力減退，並伴有頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳等症狀，嚴重時甚至出現偏癱、肢體麻木。腦部CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，逐漸形成血管性癡呆。

改善腦功能的常用西藥

目前尚無特效藥物能根治老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來改善腦血流量、促進腦細胞功能恢復。這些藥物可依病情單獨使用或配合使用：

吡拉西坦（腦復康）

每次0.8～1.6克，每日3次口服。可增加腦血流量、改善腦缺氧、促進思維記憶，一個療程為6週。對輕、中度老年癡呆有效，重度則效果不佳；與安定合用還可提高療效。

都可喜

每次40毫克，早晚各1次口服。本藥為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。

長春西汀（卡蘭）

每次5毫克，每日3次口服。可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性癡呆的總有效率可達85%以上。

輔助用藥與中藥調理

除上述藥物外，還可加服大劑量複合維生素B和維生素C，以及菸酸、三磷酸腺苷、細胞色素C等；中藥方面可選用六味地黃丸等方劑輔助調理。

需要提醒的是，老年癡呆的用藥應在醫師指導下進行，根據患者的具體病情、體質和耐受程度制定個體化方案，切勿自行盲目用藥。