老年癡呆症如何選擇中西藥？認識類型、症狀與常用藥物

老年癡呆症的症狀會因類型不同而各有差異，正確辨識類型是選擇治療藥物的第一步。以下介紹兩種最常見的老年癡呆類型及其臨床表現，並說明目前常用的中西藥物治療選擇。

一、阿茲海默氏癡呆

1906年，阿茲海默醫生首次報告一名老人出現進行性癡呆，伴有失語、遺忘等症狀，且在腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，因此將這類疾病稱為「阿茲海默氏癡呆」。

本病的典型特點是近事容易遺忘，但幾十年前的往事卻記憶猶新；隨著病情逐漸發展，對往事也會遺忘，並出現易怒、睡眠規律顛倒、言語單調、喃喃自語、判斷力障礙等表現。例如把褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認得家門、四處遊走等。到了晚期，還可能出現口部及面部的不自主動作，如吸吮、噘嘴，以及厭食或貪食，甚至大小便沾滿全身。

二、血管性癡呆

血管性癡呆多伴有高血壓病史，患者常有反覆多次的小中風發作，且一次比一次加重。常見症狀包括易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳，嚴重時甚至出現偏癱、肢體麻木。腦部CT檢查可發現腦梗塞或腦出血病灶，若未妥善控制，將漸漸形成血管性癡呆。

三、改善腦功能的常用西藥

目前尚無特效藥物可以根治老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來改善腦血流量、促進腦細胞功能恢復。這些藥物可依病情單獨使用或配合使用，具體用藥請務必在醫師指導下進行。

1. 吡拉西坦（腦復康）

每次0.8～1.6克，每日3次口服。可增加腦血流量、改善腦缺氧、促進思維記憶。一個療程為6週，對輕、中度老年癡呆有效，重度則效果不佳；與安定類藥物合用還可提高療效。

2. 都可喜

每次40毫克，早晚各1次口服。本藥為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。

3. 長春西汀（卡蘭）

每次5毫克，每日3次口服。可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性癡呆的總有效率可達85%以上。

四、輔助治療：維生素與中藥

除上述藥物外，還可加服大劑量複合維生素B和維生素C，以及菸鹼酸、三磷酸腺苷、細胞色素C等營養神經與改善腦代謝的輔助藥物；中藥方面則可選用六味地黃丸等傳統方劑輔助調理。

溫馨提醒：老年癡呆的治療需要長期堅持，家屬應耐心陪伴照護，並定期就診追蹤病情變化。所有藥物的使用劑量與療程，都應由專業醫師根據患者的具體情況評估後決定，切勿自行購藥服用。