便秘別亂吃瀉藥！認識六大類瀉藥的功效與注意事項

您可能沒有想到，每十個人中就有一人飽受便秘困擾。便秘雖算不上重大疾病，卻會嚴重影響生活品質，帶來許多煩惱。為了緩解便秘，不少人習慣一有症狀就自行服用瀉藥，然而用藥不當，不僅可能讓便秘問題越來越棘手，還可能引發一系列不良反應。

便秘分為三大類型

醫師通常將便秘分為三大類型：慢傳輸型、出口梗阻型及混合型。想真正改善便秘，必須從生活方式、心理及社會因素等方面進行綜合調理，才能獲得滿意的療效。使用藥物的目的，不只是圖「一時之快」，更重要的是幫助腸道恢復生理性排便功能。

臨床常見的六類治便秘藥物

目前臨床上用于治疗便秘的药物主要有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促肠动力药以及5-HT4受体激动剂等六大类。

1. 容积性泻药

容积性泻药又称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠道中吸收大量水分，使粪便容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它无法增加结肠张力，所以不适合肠道蠕动迟缓的患者使用。

2. 刺激性泻药

刺激性泻药作用快、效力强，药物或其代谢产物可对肠壁产生刺激，使肠道蠕动增加。常见药物包括果导（酚酞）、蓖麻油、大黄、番泻叶等。需要特别注意的是，此类药物会刺激肠黏膜和肠壁神经丛，长期使用可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因此主要用于大便嵌顿及需要迅速通便的情况，不宜长期应用。

3. 润滑性泻药

润滑性泻药又称大便软化剂，主要功能是润滑肠壁、软化粪便，使大便易于排出，例如液体石蜡。这类药物的缺点是口感差、作用较弱，长期使用还会导致脂溶性维生素吸收不良。

4. 渗透性缓泻药

渗透性缓泻药以乳果糖为代表，它不被人體吸收，经肠道细菌分解后释放有机酸，在结肠发挥作用。尤其适合老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者，但糖尿病患者应慎用。此类药物的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，容易引起腹胀等不适感。

5. 促肠动力药

促肠动力药是通过增强肠肌张力来发挥作用的，但通常需要与其他药物联合使用，才能达到较好的效果。

6. 5-HT4受体激动剂

5-HT4受体激动剂包括替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型肠易激综合征有一定疗效，特别适合已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用时最好与其他药物间隔2小时。

摆脱便秘不能只靠药物

了解各种治疗便秘的药物后，还要提醒您：不应单纯依赖药物治疗，更要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯、适度运动，并多吃富含植物纤维的食物。心理疗法（如生物反馈疗法）对于患肠易激综合征的便秘病人，往往能收到较好的疗效。若长期便秘患者使用多种药物仍疗效不佳，也可以考虑手术治疗。