便秘分三種類型，瀉藥不可亂吃：六大類治療藥物全解析

您可能沒有想到，每十個人中就有一人受便秘困擾。便秘雖算不上重大疾病，卻嚴重影響生活品質，帶來諸多煩惱。為了緩解便秘，許多人動輒自行服用瀉藥，然而用藥不當，不僅會讓便秘問題越來越棘手，還可能引發一連串不良反應。

便秘的三大類型

醫師通常將便秘分為三大類型：慢傳輸型、出口梗阻型與混合型。要徹底改善便秘，必須從生活方式、心理與社會因素等方面進行綜合調理，才能收到滿意療效。使用藥物的目的，不只是圖「一時之快」，更重要的是幫助身體恢復生理性排便。

目前臨床上用於治療便秘的藥物，包括容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5-HT4受體激動劑等六大類，各有其作用機轉與適用對象。

容積性瀉藥又稱為瀉鹽，因為不被腸壁吸收又溶於水，能在腸道中吸收大量水分，使糞便容積增加，進而產生導瀉作用。主要代表藥物為硫酸鎂。但由於它無法增加結腸張力，因此不適合腸道蠕動遲緩的病人使用。

刺激性瀉藥作用快、效力強，藥物或其代謝產物會刺激腸壁，使腸蠕動增加。常見藥物包括果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。需特別注意的是，此類藥物會刺激腸黏膜與腸壁神經叢，長期使用可能導致大腸肌無力、形成藥物依賴，因此主要用於大便嵌頓或需要迅速通便者，不宜長期服用。

潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑，主要功能是潤滑腸壁、軟化糞便，使排便順暢，例如液體石蠟。缺點是口感差、作用較弱，長期使用還會造成脂溶性維生素吸收不良。

滲透性緩瀉藥如乳果糖，不被人體吸收，經腸道細菌分解後釋放有機酸，在結腸發揮作用。特別適合老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者，但糖尿病患應謹慎使用。此類藥物的主要缺點，是經細菌發酵後會產生氣體，可能引起腹脹等不適。

腸動力藥透過加強腸道肌肉張力來發揮作用，但通常需要與其他藥物聯合使用，效果較佳。

此類藥物包括替加色羅、聚乙二醇等。替加色羅對便秘型腸易激綜合症有一定療效，特別適合已使用滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。聚乙二醇不被腸道吸收，也不會在腸道內分解產酸，適用於成年人多種原因引起的便秘。但此藥不宜用於發炎性器質性腸病及未確診的腹痛病人；服用時最好與其他藥物間隔2小時。

了解各類治療便秘的藥物後，還要提醒您：切勿單純依賴藥物治療。改善便秘應從改變生活方式入手，養成良好的生活習慣、適度運動，並多攝取富含植物纖維的食物。心理療法（包括生物回饋療法）對於患有腸易激綜合症的便秘病人，往往能收到較好的效果。至於長期便秘、使用多種藥物仍療效不佳者，也可以考慮手術治療。