血管性癡呆：中風後容易被忽視的智能衰退——症狀、鑑別與治療解析

71歲的離休幹部華大爺，自老伴去世後一直與女兒同住。他耳不聾、眼不花，平日經常在小區裡與老友們下棋聊天，除了患高血壓多年（但堅持服藥、血壓控制平穩）外，身體一向硬朗。

然而，4個月前華大爺接連發生兩次腦中風，頭顱CT顯示多發性腦梗塞灶。經治療後，除左側肢體輕度偏癱外，基本恢復如常。沒想到近2個月來，他卻像換了一個人：整天無精打采、思維遲鈍、丟三落四；經常記不起自己的年齡，甚至忘了昨晚吃過什麼；能計算簡單的個位數加減法，卻算不了十位數以上的算式；出門數次迷路，幸好遇到熱心民警和過路市民將他送回家。

女兒帶著老人到武漢一家大醫院求診，經心內科楊教授詳細檢查後確診：華大爺患上的是「血管性癡呆」。

什麼是癡呆？

所謂癡呆，是指患者的智能全面下降，表現為丟三落四、出門易迷路、記憶力和計算力減退等，從而影響日常工作與生活品質。需要強調的是，正常人隨著年齡增長，記憶力或多或少都會有所減退，但這不一定就是癡呆。

老年期癡呆的兩大常見原因

一、老年性癡呆（阿爾茨海默病）

這是一種原因不明的變性疾病，目前治療效果尚不十分理想。

二、血管性癡呆

由腦血管病變引起的癡呆。由於腦血管疾病十分常見，腦中風存活者中約有四分之一可能發生血管性癡呆，因此其發病率相當高。

此外，帕金森病、內分泌功能異常、酒精中毒等疾病也可能出現癡呆症狀，但它們各自伴有其他臨床特徵，可透過體檢和實驗室檢查加以鑑別。

血管性癡呆與阿爾茨海默病有何不同？

血管性癡呆患者除了有癡呆表現外，大多有長期高血壓病史及多次腦中風病史，CT片上可見多發梗死灶。兩者的主要區別如下：

起病速度：血管性癡呆一般起病較快，發病後幾個月症狀已較明顯，容易引起家人注意；阿爾茨海默病則起病緩慢，往往到症狀明顯時才被家人重視。
病情波動：血管性癡呆病情波動大，時輕時重，常伴情緒抑鬱、情感脆弱，並有神經系統定位體徵（如偏癱）；阿爾茨海默病多呈持續緩慢進展。

治療與日常保健

一旦確診為血管性癡呆，除了積極治療高血壓、動脈硬化等原發性心腦血管疾病外，還可在醫生指導下適當服用促進智能的藥物，如腦復康、三樂喜、雙益平、都可喜、銀杏葉製劑等，這些藥物對改善症狀有幫助。若伴有抑鬱症狀，可服用百憂解、郁樂復或賽樂特等抗抑鬱劑，有助於緩解情緒問題。

此外，適當加強鍛煉、勤用腦也十分重要。事實表明，勤用腦可以減輕智能的衰退。只要治療及時，血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好得多。