老年人發熱莫麻痺！及早查明病因、把握治療黃金期

美國加利福尼亞大學的醫學專家提出告誡：當老年人出現發熱，或身體功能狀態急劇變化時，必須盡快明確病因，並及早給予正確治療。研究人員經大量臨床觀察發現，老年人罹患感染性疾病時，發熱症狀可能不明顯，甚至完全不發熱，因而容易漏診、延誤治療，導致併發症與死亡率双双升高。一旦老年人出現發熱，往往提示體內存在嚴重感染，絕不可掉以輕心。

老年人的體溫標準與發熱定義

儘管健康老年人的平均最高體溫與最低體溫和年輕人差別不大，但體弱老年人的基礎體溫通常低於健康年輕人。一般而言，老年人的平均清晨口腔溫度約為36.7℃，肛門溫度約為37.3℃。

醫學上對老年人發熱的定義是：口腔溫度持續高於37.2℃，或肛門溫度持續高於37.5℃。此外，不論使用任何溫度計、在任何部位（如腋下）測量，只要體溫比個人基礎體溫升高1.3℃以上，即表示有發熱現象。

需要特別記住的是，老年人只要出現功能狀態的急劇變化，例如精神萎靡、食慾驟降、意識模糊等，不論有無發熱，都應考慮可能存在急性感染。

老年人發熱的特殊表現

老年人發熱的另一個特點是反應遲緩、體溫升幅偏低。當老年人罹患心內膜炎、肺炎等疾病時，發熱程度往往比年輕人低；甚至有相當一部分急性膽囊炎、闌尾炎、胃腸穿孔的老年患者，體溫低於37.5℃。

更值得警惕的是，在患有嚴重感染的老年人中，約有20%～30%不發熱或發熱反應遲緩，這往往是預後較差的信號。老年人發熱反應遲緩的詳細機制目前尚不清楚，可能與年齡增長導致的生理機能退化有關。

老年人發熱的三大常見病因

大多數老年人待查的發熱其實是可以確診並治癒的。相關資料顯示，老年人發熱的病因主要分為三大類：

• 感染性疾病：占25%～35%，其中結核感染的機率遠高於年輕人；
• 結締組織病：占25%～31%，如類風31%，如類風濕關節炎、顳動脈炎等；
• 惡性腫瘤：占12%～23%。

因此，家中長者若出現發熱，家人應提高警覺，盡快陪同就醫查明原因，以求得及時、正確的治療，避免因延誤診斷而造成難以挽回的後果。