老年人降血壓慎用短效藥：平穩控壓才能保護心腦腎

什麼樣的降壓藥才算好藥？

一種好的降壓藥，應該在有效控制血壓的同時，對心、腦、腎等靶器官發揮良好的保護作用；而不好的降壓藥不僅無法保護這些重要器官，還可能帶來諸多不良反應。

這些「老字號」降壓藥，老年人要當心

• 短效鈣通道阻滯劑（如心痛定）：可能升高血糖、加快心率；
• 利尿類降壓藥（如雙氫克尿塞、壽比山）：長期服用易引發高尿酸血症，甚至誘發痛風；
• 利血平：已逐漸走向淘汰的老藥，可能引起突發性低血壓；
• 維壓靜：可能導致陽痿；
• 胍乙啶：具有一定肝毒性，並可引起頭痛。

短效藥的隱患：血壓忽高忽低最傷血管

由於價格便宜，許多老年人至今仍在服用上述老字號降壓藥。但它們都屬於短效製劑，容易使血壓忽高忽低，反覆損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化。這正是不少老年人吃了一輩子降壓藥，到晚年仍發生心肌梗塞、腦梗塞或腎衰竭的重要原因之一。

長效降壓藥：平穩控壓的首選

長效鈣通道阻滯劑

目前臨床上首推硝苯地平緩釋片等長效鈣通道阻滯劑，代表藥物包括络活喜、波依定、拜新同等。大量臨床試驗證實，這類藥物可在24小時內平穩、有效地降低血壓，對中風還有一定的預防作用，缺點是價格較貴。若預算有限，國產的倪福達較為便宜，每月只需十幾元。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

洛丁新、蒙诺等藥物在降壓的同時能減少蛋白尿、保護腎功能，並有助於改善心功能，特別適合合併心、腎功能不全的高血壓人群服用。不過，這類藥常見的副作用是咳嗽。

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

無法耐受咳嗽副作用的患者，可以改用血管緊張素受體拮抗劑。其代表藥代文在降壓的同時，還有助於改善男性性功能。

用藥提醒

使用降壓藥是一門學問，切勿自行換藥或停藥。最好請醫生根據自己的病情、合併疾病和經濟條件選擇合適的藥物，並定期監測血壓、按時複診調整方案，才能真正達到保護心、腦、腎的目的。