小心藥物性耳聾！這五類常見藥物可能悄悄損害你的聽力

非抗生素藥物也可能導致耳聾

近年來，非抗生素藥物引起耳聾的報導有增多趨勢，用藥時應高度重視。以下為主要幾類具有耳毒性的非抗生素藥物：

此類藥物引起耳毒性反應的比率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氧酸等，通常在使用較大劑量時才會發生耳損害。其中速尿對聽力的損害較為隱匿，需特別提防；若能及時停藥，聽力有可能恢復。

心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑，同樣具有不可忽視的致聾毒性。

以阿斯匹林為代表，當每日用量達到6～8克時，可能產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分症狀可在48小時內逐漸消失，但少數患者的聽力損害無法恢復。

此類藥物包括奎寧、氯喹等。奎寧在治療劑量下即可引起耳鳴、重聽等反應，大劑量使用可能導致永久性耳聾，且無法恢復；氯喹長期大量應用，也可能造成永久性耳聾的嚴重後果。

氮芥具有神經毒性，大劑量使用使血藥濃度升高時，會損壞內耳細胞，是感音神經性耳聾的重要成因；長春新鹼會直接損害耳蝸螺旋器；用於婦科腫瘤治療的順鉑，大劑量時可引發突發性耳聾。此類藥物的總致聾率達25%～91%，但多為可逆性損害，停藥後可逐漸恢復。

預防藥物性耳聾的關鍵在於合理使用上述耳毒性藥物，具體措施如下：

用藥前應詳細詢問患者本人及家族中有無藥物致聾史，注意藥物個體易感性及家族遺傳因素。病史陽性者應避免使用該類藥物；若治療中出現耳中毒現象，必須告知家族相關成員，日後禁止使用這類藥物。

使用耳毒性藥物時應注意保護內耳，若同時補充維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或使用抗過敏藥，對內耳可起到一定的保護作用。

應制定明確的劑量與療程方案，劑量按體重或體表面積計算。老年人、兒童、肝腎功能不全者或已有聽力損害的患者更應慎用。此外，妊娠期藥物易透過胎盤進入胎兒血液循環，胎兒血藥濃度約為母體的一半，臨床用藥應警惕胎兒發生耳中毒。

氨基糖苷類抗生素與利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳毒性作用會明顯增加。確需聯合用藥時，應嚴格掌握用藥指征。

使用耳毒性藥物期間，應密切留意中毒的早期症狀。一旦出現高音調耳鳴、耳脹、聽力下降、眩暈、噁心、步態不穩等現象，應立即停藥並就醫。