毒蛇咬傷急救指南：症狀辨識、正確處理步驟與預防方法

毒蛇的上唇腭具有毒腺，並透過毒牙相連。當毒蛇咬人時，蛇毒會經由毒牙注入皮膚傷口內，引發局部及全身中毒症狀，嚴重時甚至可能致命。毒蛇的毒液主要含有兩類成分：一是可使延髓麻痺的神經毒素，二是能破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。

毒蛇咬傷後的典型症狀

被毒蛇咬傷後，傷口處會出現瘀斑，顏色由鮮紅色逐漸轉為暗紫色，局部常有腫脹及持續性灼痛或麻木感；傷口可能有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴結明顯腫大並伴隨壓痛。

同時，患者可能出現全身中毒症狀，包括嗜睡、發熱、出汗、四肢、出汗、四肢痠痛、噁心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁等；嚴重者甚至可能發生肢體癱瘓、眼瞼下垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱等危急情況。

需要注意的是，不同種類的毒蛇所含毒素成分各異，因此咬傷後的臨床表現也不盡相同。

三大毒素類型與臨床表現

1. 神經毒

以侵犯神經系統為主，局部反應較輕微，但會出現脈搏微弱、流汗、噁心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身性症狀。

2. 血液毒

以侵犯血液系統為主，局部反應快而強烈。通常在被咬後三十分鐘內，傷口局部便會開始出現劇痛、腫脹、發黑、出血等現象；時間較久之後，還可能出現水泡、膿包，並伴隨皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發燒等全身症狀。

3. 混合毒

同時兼具上述神經毒與血液毒兩種症狀。

毒蛇咬傷的急救處理步驟

1. 保持冷靜

千萬不可緊張亂跑奔走求救，劇烈活動會加速毒液在體內散布。應盡可能記住咬人毒蛇的外觀特徵（如花紋、頭形、體色），以便就醫時提供醫護人員參考。同時切勿讓傷者飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性或興奮性飲料。

2. 立即縛扎傷口近心端

可用止血帶縛於傷口近心端上方五至十公分處；若無止血帶，可用毛巾、手帕或撕下的布條代替。綁紮時不宜過緊，以可通過一根手指為準，原則是阻止靜脈和淋巴回流、但不妨礙動脈血流（這與止血帶止血法需阻斷動脈血流不同）。一般每兩小時放鬆一次，每次放鬆一分鐘。過去的觀念認為每十五至三十分鐘須放鬆三十秒至一分鐘，臨床上應視實際狀況調整——若傷處腫脹迅速擴大，應檢查是否綁得太緊，並適度縮短綁紮時間、增加放鬆次數，以免組織壞死。

3. 沖洗並切開傷口，適當吸出毒液

切開傷口前，必須先以生理食鹽水或蒸餾水清洗傷口，必要時亦可用清水沖洗。接著以消毒刀片將傷口切開成十字形，再用吸吮器將毒血吸出。施救者應避免直接以口吸出毒液，因為若口腔內有傷口，反而可能引起施救者中毒。此外，可口服蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片），或將蛇藥片用清水溶成糊狀塗敷於創口四周。

4. 立即送醫治療

除非能確定是無毒蛇咬傷，否則一律應視為毒蛇咬傷處理，並儘速送往備有抗蛇毒血清的醫療單位（如山區衛生所或縣級醫院）接受進一步治療。

如何預防毒蛇咬傷

• 進入有蛇類出沒的地區時，應穿著厚靴及厚帆布綁腿，加強下肢防護。
• 夜間行走應手持手電筒照明，並持竹竿在前方左右撥草，將蛇類趕走。
• 野外露營時，應清除營地附近的長草、泥洞及石穴，避免蛇類躲藏。
• 平時應熟悉各種蛇類的外觀特徵，並學習毒蛇咬傷的正確急救方法，以備不時之需。