意外傷害急救指南：毒蛇咬傷的症狀辨識、正確處理與預防

毒蛇咬人時，其上頜腺分泌的毒液會隨毒牙注入人體，引起急性中毒，嚴重時甚至導致死亡。由於毒蛇種類不同，所含毒素的成分也各異，中毒後出現的症狀亦不相同。毒素主要分為兩類：神經毒素（可使延髓麻痺）與血液毒素（破壞毛細血管、溶解紅血球、引起出血）。

一、臨床表現

1. 特徵性咬痕

有明確的蛇咬傷史，傷處留有兩個鄰近的粗大毒牙痕。（無毒蛇咬傷的牙痕呈鋸齒狀，可據此初步判別。）

2. 中毒症狀

由於毒素作用機制不同，臨床表現可分為兩種類型：

• 神經毒素中毒：出現四肢麻痺、無力、眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失、不能吞嚥和說話、呼吸緩慢無力等神經障礙，最終可因窒息、心衰竭而死亡。
• 血液毒素中毒：出現全身皮下瘀血、鼻出血、嘔血、咯血、尿血、便血等廣泛出血症狀，嚴重者可昏迷、虛脫、休克而死亡。

二、急救措施

1. 立即綁扎止血帶

為防止與減緩毒素繼續吸收和擴散，應在肢體創口的近心端綁扎止血帶。注意綁扎不能過緊、過久，需間斷放鬆，防止遠端肢體缺血壞死。同時讓傷肢制動、抬高，以減少毒素吸收和局部水腫。

2. 盡快排出傷口毒液

創口可用清水、肥皂水或高錳酸鉀溶液反覆沖洗。用手由上向下、由周圍向創口中心擠壓排毒，或使用吸吮器、拔火罐吸出創口毒液。緊急情況下也可用口直接吸吮，但若救護者口腔黏膜有損傷則不可採用，以防毒液從損傷處進入救護者體內。

3. 使用蛇藥

口服蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片），或將蛇藥片用清水溶成糊狀，塗敷於創口四周。

4. 儘速送醫

完成現場初步處理後，應立即將傷者送往具備抗蛇毒血清的醫院進一步救治。若能在確保安全的前提下記住毒蛇的外形特徵（如顏色、花紋、頭形），可供醫師診斷參考，但切勿冒險追捕毒蛇。

三、預防措施

1. 在蛇類出沒地區行走時，應扎好褲腳，穿好鞋襪；在草叢中行走時，手持一根棍棒，邊走邊敲打前方地面，起到「打草驚蛇」的作用。
2. 常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。
3. 夜間及悶熱潮濕的季節是蛇類活動的高峰期，應提高警覺，避免隨意翻動石塊、枯木或探摸洞穴。