毒蛇咬傷急救指南：辨識蛇毒類型、正確處理與預防措施

認識毒蛇與三大類蛇毒

中國的毒蛇約有四十餘種，多分布於長江以南各省，毒蛇咬傷大多發生在夏、秋兩季。依毒性質分，蛇毒可分為神經毒、血循毒、混合毒三大類。

俗話說：「一朝被蛇咬，十年怕井繩。」被蛇咬是非常可怕的經歷，尤其是被毒蛇咬傷。因此，經常在有蛇出沒地區活動的人，學會毒蛇咬傷後的急救方法十分必要。

神經毒：金環蛇、銀環蛇、海蛇

患者被咬傷後，傷口局部無炎症表現，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒症狀出現較遲，一般在咬後1至6小時才開始；一旦出現，病情發展迅速，可有全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等症狀，如不及時搶救可危及生命。

血循毒：蝰蛇、尖吻蝮、竹葉青

患者被咬傷後，傷口局部紅腫、疼痛劇烈、流血不止，腫脹迅速向肢體上端蔓延，常出現水泡、淤斑；中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常、少尿、無尿，最後因循環衰竭而死亡。

混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇

患者被咬傷後，傷口周圍紅腫疼痛，範圍迅速擴大，傷口流血不多但很快閉合變黑，傷口周圍出現血泡。全身中毒症狀於咬傷後2至6小時出現，常有睏倦思睡、嘔吐、畏寒、吞嚥困難、語言障礙、心律失常等表現。

如何判斷是否為毒蛇咬傷？

在野外施工、旅遊時一旦被蛇咬傷，要迅速判斷是否為毒蛇咬傷，主要從以下兩方面觀察：

一看蛇形

毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇的頭多呈橢圓形，身上色彩單調，尾細而長。若情況允許，可在安全距離外將蛇打死或拍下照片，供醫生診斷參考；但切勿為了捉蛇而貿然靠近，以免再次被咬。

二看傷口

毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕裡甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無明顯牙痕，或僅有兩列對稱的細小牙痕。

如果蛇咬傷發生在夜間，無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，萬萬不可等待觀察傷口變化來判斷，此時必須按毒蛇咬傷進行處理。

毒蛇咬傷的急救措施

第一步：防止毒液擴散和吸收

被毒蛇咬傷後，不要驚慌失措、奔跑走動，否則會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或臥下，自行或呼喚他人幫助，迅速用隨手可得的鞋帶、褲帶之類繩帶綁扎傷口的近心端：

手指被咬傷——綁扎指根部；手掌或前臂被咬傷——綁扎肘關節上方；腳趾被咬傷——綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷——綁扎膝關節下方；大腿被咬傷——綁扎大腿根部。
需注意，綁扎的目的僅在於阻斷毒液經靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈供血，與止血的目的不同，因此不必綁得過緊，鬆緊度以能使被綁扎下方肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎後每隔30分鐘左右鬆解一次，每次1至2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。

第二步：迅速排除毒液

立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口表面的毒液。如果傷口內有毒牙殘留，應迅速用小刀或碎玻璃片等尖銳物挑出，使用前最好先用火燒消毒。再以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然後用手從肢體近心端向傷口方向及傷口周圍反覆擠壓，促使毒液從切口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續20至30分鐘。

此後如果隨身帶有茶杯，可對傷口作拔火罐式處理：先在杯內點燃一小團紙，然後迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險；吸出的毒液要隨即吐掉，吸後用清水漱口。

第三步：後續處理與盡快送醫

排毒完成後，傷口要濕敷，以利毒液繼續流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致命，因此絕不能因懼怕疼痛而拒絕切開排毒處理。若身邊備有蛇藥，可立即口服以解內毒；病人若出現口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料，以免加快毒素擴散。

經過初步處理後，傷員要盡快用擔架、車輛送往醫院接受進一步治療，以免出現野外無法處理的嚴重情況；條件允許時應同時撥打120急救電話求助。轉運途中要安撫病人、消除緊張心理，保持安靜，並盡量記下或保留咬人蛇的外觀特徵，供醫生選用相應抗蛇毒血清時參考。

野外如何預防毒蛇咬傷？

野外旅行、工作時，尤其在夜間，最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿，減少皮膚外露。

行走時可持木棍或手杖在前方左右撥草，將蛇趕走；夜間行走要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體而遭咬傷。

選擇宿營地時，要避開草叢、石縫、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。

進入蛇類活動頻繁的地區前，還應常備解蛇毒藥品以防不測；遇蛇時保持冷靜、緩慢退開，切勿挑釁或徒手捕捉。