被毒蛇咬傷怎麼辦？急救處理步驟、症狀辨識與預防方法全解析

毒蛇的唇腭具有毒腺，並與毒牙相通。當毒蛇咬人時，蛇毒會經由毒牙注入皮膚傷口內，引起局部及全身中毒症狀，嚴重時甚至可能致命。毒蛇的毒液主要含有兩大類毒素：一是使延髓麻痺的神經毒素，二是破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。

一、被毒蛇咬傷後的常見症狀

被毒蛇咬傷後，咬傷處通常會出現瘀斑，顏色由鮮紅色逐漸轉為暗紫色，局部常有腫脹及持續性灼痛或麻木感，傷口可能有出血傾向或血清樣滲出液，附近的淋巴結也會明顯腫大並伴隨壓痛。同時可能出現全身中毒症狀，包括嗜睡、發熱、出汗、四肢熱、出汗、四肢痠痛、噁心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁等；情況嚴重時，甚至會出現肢體癱瘓、眼瞼下垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱等危及生命的徵象。

需注意的是，不同種類的毒蛇所含毒素成分各異，因此臨床表現也不盡相同：

1. 神經毒

以侵犯神經系統為主，局部反應較少，但會出現脈搏微弱、流汗、噁心、嘔吐、視覺模糊，甚至昏迷等全身症狀。

2. 血液毒

以侵犯血液系統為主，局部反應快而強烈。一般在被咬後三十分鐘內，傷口局部即開始出現劇痛、腫脹、發黑、出血等現象；時間較久之後，還可能出現水泡、膿皰，全身則會有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發燒等症狀。

3. 混合毒

同時兼具神經毒與血液毒兩類症狀。

二、毒蛇咬傷的急救處理步驟

1. 保持冷靜

千萬不可緊張亂跑奔走求救，因為劇烈活動會加速血液循環，使毒液更快擴散。應盡可能記住或拍下咬人的蛇的外觀特徵（如顏色、花紋、體型），供醫護人員辨識蛇種之用，但切勿冒險捕捉毒蛇。同時不可讓傷者飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料。

2. 立即在近心端縛扎

可用止血帶縛於傷口靠近心臟一側上方五至十公分處；若無止血帶，可用毛巾、手帕或撕下的布帕或撕下的布條代替。綁紮時鬆緊要適當，以能伸入一根手指為原則，程度應能阻止靜脈和淋巴回流，但不妨礙動脈血流（與止血帶止血法阻止動脈回流的原則不同）。每兩小時放鬆一次，每次約一分鐘（舊觀念認為每15至30分鐘須放鬆30秒至1分鐘，實際上應視臨床狀況調整）。如果傷處腫脹迅速擴大，要檢查是否綁得太緊，此時綁的時間應縮短、放鬆次數應增加，以免肢體組織壞死。

3. 沖洗切開傷口，適當吸出毒液

切開傷口之前，必須先以生理食鹽水或蒸餾水清洗傷口，必要時亦可用清水沖洗。再以消毒過的刀片將傷口切開成十字形，用吸吮器將毒血吸出。施救者應避免直接以口吸吮毒液，若口腔內有傷口或蛀牙，反而可能引起施救者中毒。可口服蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片），或將蛇藥片用清水溶成糊狀塗抹於創口四周。

小提醒：依近年國際急救指引，自行切開傷口與口吸排毒的效果有限，且容易造成感染與組織損傷；若不熟悉操作，建議僅以大量清水沖洗傷口、移除戒指手鐲等束縛物，並盡速就醫注射抗蛇毒血清，這才是最關鍵的治療方式。

4. 立即送醫治療

除非百分之百確定是無毒蛇咬傷，否則一律應視同毒蛇咬傷處理，並儘速送至備有抗蛇毒血清的醫療單位（如山區衛生所或縣級醫院）接受進一步治療。送醫途中應讓傷者保持平躺、減少活動，傷口位置宜低於心臟，並密切留意其意識與呼吸狀況。

三、如何預防毒蛇咬傷

1. 進入有毒蛇出沒的地區時，應穿著厚靴子及厚帆布綁腿，避免穿短褲、涼鞋。
2. 夜間行走應持手電筒照明，並手持竹竿在前方左右撥草「打草驚蛇」，將蛇趕走。
3. 野外露營時應清除營地附近的長草、泥洞、石穴，以防蛇類躲藏，並確實拉好帳篷門簾。
4. 平時應熟悉各種蛇類的特徵及毒蛇咬傷的正確急救方法，以便緊急時能從容應對。