地震災害急救指南：現場指揮、傷員分類與徒手搬運全解析

地震是破壞力最強的自然災害之一，建築物倒塌往往在瞬間造成大量砸傷與壓傷傷員。掌握正確的現場救護知識——包括快速的指揮調度、科學的檢傷分類以及規範的搬運技巧，能在黃金救援時間內挽救更多生命。以下系統介紹地震災害的特點與現場急救要點。

一、地震災害的特點

地震災害往往來得突然且破壞嚴重，短時間內可能湧現大批傷員，多發性創傷十分常見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌引起，人體易遭受砸傷與壓傷，頭顱、胸腹、四肢及脊柱均可能受損。由於傷員人數眾多且集中，現場救護通常需要動員周圍群眾協助進行。因此，做好現場指揮與傷員分類工作至關重要。

二、現場指揮

救護人員應迅速掌握現場狀況，包括房屋倒塌程度、可能受傷的人數與位置，並選定安全的救護場地。隨後立即成立現場救護指揮站，組織救援人員將傷員脫離危險環境，再於安全場地展開現場救護。

三、傷員的現場分類

根據傷員的受傷程度、受傷部位以及生命徵象變化進行檢傷分類，有助於按傷情的輕重緩急安排救護順序，並優先將危重傷員轉送醫院救治。

四、現場急救處理

1. 呼吸心跳停止：立即心肺復甦

若傷員呼吸心跳停止，應立即施行心肺復甦術（CPR）。首先清除口鼻腔內的泥土異物，確保呼吸道暢通，並儘速轉送醫院。

2. 休克傷員：平臥少動

休克傷員應保持平臥姿勢，盡量減少搬動。地震造成的休克常合併胸腹部外傷，須迅速轉送醫院。

3. 開放性傷口：清潔包扎止血

迅速清除傷口周圍的泥土，使用敷料或其他潔淨物品包扎、止血。地震造成的開放性傷口感染破傷風與氣性壞疽的機率很高，應盡快送醫徹底清創，並肌肉注射破傷風抗毒素。

4. 四肢骨折：妥善固定

四肢骨折應利用一切可用的材料進行妥善固定（參見骨折固定方法），隨後迅速轉送醫院。

5. 脊柱骨折：謹慎搬運

脊柱骨折在地震中相當常見，且現場不易察覺，因此搬運與轉送時必須格外小心：

• 頸椎骨折：搬動時保持頭部與身體軸線一致，並可用圍領等方式固定頸部。
• 胸腰椎骨折：搬動時保持身體平直，防止脊髓損傷。
• 已出現截癱者：同樣依照上述方法搬動，避免加重脊髓損傷。

所有脊柱骨折傷員都必須使用硬質平板搬運，途中以寬帶將傷員與平板妥善固定，盡量減少顛簸對脊髓造成的二次傷害。

五、注意事項

• 保持冷靜，忙而不亂，有效地指揮現場急救。
• 分清輕重緩急，依序對傷員進行救護和轉送。
• 懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時，切勿讓傷員嘗試行走，以免加重損傷。
• 脊柱骨折傠員務必使用木板等硬質擔架搬運，不可使用帆布等軟擔架，防止脊髓損傷加重。

六、徒手搬運方法

（一）一位救護員搬運

1. 扶行法

適用對象：清醒、無骨折、傷勢不重且能自行行走的傷病者。
方法：救護者站在傷病者身旁，讓其一側上肢繞過自己頸部，用手握住傷病者的手；另一隻手繞到傷病者背後攙扶行走。

2. 背負法

適用對象：老人、兒童等體型較輕且清醒的傷病者。
方法：救護者面向傷病者蹲下，讓傷員雙臂從自己肩上伸到胸前，兩手緊握；救護者抓住傷病者的大腿，慢慢站起。
禁忌：上肢、下肢或脊柱骨折者不可使用此法。

3. 爬行法

適用對象：清醒或昏迷的傷者。
適用情境：狹窄空間或有濃煙的環境。

4. 抱持法

適用對象：年幼、體輕、無骨折且傷勢不重的傷病者，是短距離搬運的最佳方法。
方法：救護者蹲在傷病者一側，面向傷員，一隻手放在其大腿下方，另一隻手繞到背後，將傷病者輕輕抱起。
禁忌：脊柱或大腿骨折者禁用此法。

（二）兩位救護員搬運

1. 轎槓式

適用對象：清醒的傷病者。
方法：兩名救護者面對面站立，各自以右手握住自己的左手腕，再用左手握住對方的右手腕，形成穩固的「座位」。然後蹲下，讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同步邁出外側腿，保持步調一致。

2. 雙人拉車式

適用對象：意識不清的傷病者，亦適用於將傷者移上椅子、擔架或在狹窄空間搬運。
方法：一名救護者站在傷病者背後，兩手從腋下插入，將傷病者兩前臂交叉於胸前並抓住其手腕，把傷病者抱在懷裡；另一名救護者反身站在傷病者兩腿之間，抬起其兩腿。兩名救護者一前一後行走。

（三）三人或四人搬運

三人或四人平托式適用於脊柱骨折傷者的搬運。

1. 三人異側運送

方法：兩名救護者站在傷病者同一側，分別位於肩部及腰臀、膝部；第三名救護者站在對側臀部位置，兩臂伸向傷員臀下，握住對面救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者的肩、後背、臀、膝部，然後同時站立抬起傷病者。

2. 四人異側運送

方法：三名救護者站在傷病者一側，分別位於頭、腰、膝部；第四名救護者位於傷病者另一側的肩部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者的頸、肩、後背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。