夏天到了,許多人喜歡跳進清涼的河水或湖水中消暑,然而每到此時,溺水事件卻頻頻發生。更令人遺憾的是,不少人因為不懂得如何自救與互救,錯失了寶貴的救援時機,最終釀成悲劇。為此,本刊特約急救專家,為大家講解正確的防溺與急救知識。
人淹沒於水中,水與雜物充滿呼吸道及肺泡,引起缺氧和窒息,稱為「溺水」或「淹溺」。由此造成呼吸、心搏停止而致死者,則稱為「淹死」。
事實上,淹溺可分為乾性淹溺和濕性淹溺兩大類:
指人入水後,因受到強烈刺激(如驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉頭痙攣,導致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。當喉頭痙攣時,心臟可反射性停搏,也可能因窒息、心肌缺氧而導致心臟停搏。
根據水的成分,濕性淹溺可分為淡水淹溺和海水淹溺。但無論是哪種成分的水,被溺水者吸入體內後,都可能對人體造成傷害,甚至危及生命。
不管是何種原因造成的淹溺,都會引起全身缺氧,可能導致腦水腫;呼吸道吸入污水還可能引發肺部感染。病情惡化時,更可能併發急性呼吸窘迫綜合症、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等嚴重問題。因此,溺水發生時的正確急救,對挽救生命至關重要。
不熟悉水性或誤入水中者:落水後千萬不要心慌意亂,應保持頭腦清醒。具體做法是採取仰面姿勢,頭頂向後,口向上方,盡量使口鼻露出水面,以便順利呼吸。呼吸時,呼氣宜淺、吸氣宜深,這樣能使身體浮於水面,等待他人救援。切記不可將手上舉或拼命掙扎,因為舉手反而容易使身體下沉。
會游泳但小腿抽筋者:若因小腿腓腸肌痙攣(抽筋)而溺水,應息心靜氣,及時呼救求援。同時將身體抱成一團,浮上水面,深吸一口氣後把臉浸入水中,將痙攣下肢的大拇趾用力向前上方扳起,使其翹起,持續用力,直到劇痛消失、痙攣停止為止。
救護者應保持鎮靜,盡可能脫去外衣褲,尤其要脫去鞋靴,迅速游到溺水者附近。對於筋疲力盡的溺水者,救護者可從頭部接近;對神志清醒的溺水者,則應從背後接近,用一隻手從背後抱住其頭頸,另一隻手抓住其手臂游向岸邊。
救援時要特別注意,防止被溺水者緊抱纏身而雙雙陷入危險。如果不幸被抱住,應果斷放手自沉,待溺水者鬆手後,再進行下一步救護。
1. 清理氣道、倒出積水:先清除溺水者口鼻中的淤泥、雜草、嘔吐物等異物,打開氣道。隨後將溺水者腹部置於搶救者屈膝的大腿上,頭部向下,按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出。但要注意,不可因倒水時間過長而延誤心肺復甦。
2. 心肺復甦:對呼吸、心搏停止者,應迅速進行心肺復甦,盡快施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓,口對口呼吸時吹氣量要大。(編者注:心肺復甦的具體方法參見本刊2004年第3期《心肺復甦 抓住關鍵的4分鐘》)
3. 藥物治療:淡水淹溺者可用3%生理鹽水500毫升靜脈滴注;海水淹溺者可用5%葡萄糖500~1000毫升靜脈滴注,或用右旋糖酐500毫升靜脈滴注。此外,糖皮質激素可防治腦水腫、肺水腫及急性呼吸窘迫綜合症,並能減輕溶血反應。
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