小兒溺水搶救須爭分奪秒：現場急救步驟與預防要點

溺水：兒童意外死亡的首要原因

驕陽似火、酷暑難耐，到江河湖海游泳消暑，歷來是人們喜愛的活動——既可清涼解暑，又能鍛煉身體。然而，對不諳水性或水性欠佳的人來說，一旦缺乏安全常識，游泳時極易發生溺水；若現場搶救不及時，短短數分鐘便可能招致滅頂之災。據統計，全球每年死於溺水者數以十萬計；在我國14歲以下兒童的意外死因中，溺水高居第一位，在水網地區尤為多見。

溺水是兒童期最常見的意外死因之一。溺水後，大量水分或水中異物同時灌入呼吸道並吞入胃中，直接妨礙氣體交換、引起窒息，這種情況約占85%～90%，傷者往往在5～6分鐘內即可死亡。另有約10%的溺水死亡，是由寒冷或嗆水刺激引發反射性喉頭痙攣所致——此時氣管雖未進水，同樣會造成急性窒息，溺水者因嚴重缺氧而昏迷、心臟驟停，過程更為迅速。因此，掌握溺水的現場急救方法極其重要。

淡水與海水溺水的危害有何不同？

醫學知識告訴我們，淡水和海水所含成分不同，引起的體內變化也不一樣。

淡水溺水：吸入肺內的水為低滲性溶液，進入血液循環後血液被稀釋、血容量急劇增加，超過心臟負荷，可引起心力衰竭、肺水腫和大量溶血。

海水溺水：吸入肺內的水為高滲性溶液，導致血管內液體大量滲出到肺組織，引起嚴重肺水腫，加重心臟負荷而致心力衰竭；另一方面，血液濃縮、有效血容量減少。

更為嚴重的是，無論淡水還是海水溺水，都會伴隨大量泥沙、雜質、穢物與細菌進入肺內，造成呼吸道阻塞或喉頭痙攣、聲門關閉，可致呼吸驟停、心跳驟停而死亡。

現場急救：分秒必爭

對溺水者而言，搶救越及時，成功率越高。千萬不可急於往醫院送而延誤寶貴的搶救時機，使傷者失去存活機會。在場人員應立即採取以下措施：

第一步：清理氣道。迅速鬆開溺水者的衣服，用金屬湯匙柄或筷子等細長物撬開口腔，清除阻塞在口鼻的淤泥、雜草和嘔吐物，使其盡快恢復自主呼吸和心跳。

第二步：控出積水。若溺水者尚有呼吸和心跳，可將其置於頭低腳高位（墊高腹部），控出體內水分。

第三步：心肺復甦。若溺水者的呼吸和心跳已停止，應立即實施胸外心臟按壓與口對口人工呼吸。傳統做法的比例為4:1（兒童為5:1），即心臟按壓四次、人工呼吸一次；心臟按壓頻率為60～80次/分（兒童為80～100次/分），口對口向肺內吹氣頻率為15～20次/分（兒童16～20次/分）。需要提醒的是，按照目前國際最新的心肺復甦指南，按壓與吹氣比例已更新為30:2，施救者宜接受正規培訓，以最新急救規範為準。搶救的同時，應盡快撥打120急救電話，一邊急救一邊等候救護車與醫護人員到來。

急救之後仍須住院觀察

每一位溺水者經現場急救後，都應送到正規醫院住院觀察治療至少24小時。因為無論溺於淡水還是海水，傷者在12小時內仍有可能發生暴發性肺水腫、腦水腫或重症肺炎，處理不當同樣可能致命。

預防重於治療

急救醫學專家忠告：游泳務必注意安全。

• 成人前往室外天然泳場應結伴而行，並備妥救生圈；
• 中小學生下河游泳，一定要有老師或家長在場指導和管理；
• 學齡前兒童最好在正規游泳池活動；
• 無論成人還是兒童，下水前都要做足準備活動，熱身10～15分鐘，以防在水中發生腿抽筋。

一般而言，溺水時間短、獲救後有自主呼吸和心跳者，預後通常較好；獲救時呼吸心跳已停止者，復甦後常有腦部後遺症。珍愛生命，請時刻把安全放在第一位。