運動受傷急救全攻略：壓、包、塞、捆四大止血法與戶外出血處理

熱愛運動的人難免會遇到跌倒、碰撞或擦傷等意外。當下若能正確處理傷口、有效止血，往往能避免傷勢惡化。本文系統整理運動及戶外活動中常見的出血急救知識，帶你掌握「壓、包、塞、捆」四大止血方法，並針對不同部位、不同程度的傷害提供具體處理建議。

四大基本止血法：壓、包、塞、捆

壓：壓迫止血法

看見傷口流血時，最直覺的急救動作就是用手按住出血區，這就是「壓迫止血法」，可分為兩種：

1. 直接壓迫止血：無論使用乾淨紗布或其他布類物品，直接按壓在出血區上，都能有效止血。

2. 指壓止血法：用手指壓在出血動脈近心端鄰近的骨頭上，阻斷血流來源以達到止血目的。尋找壓迫點時應使用食指或無名指，切勿先用拇指，因為拇指中央有粗大的動脈，容易造成誤判；找到動脈壓迫點後，再換拇指按壓或數指同時按壓。需注意的是，指壓止血法雖然操作簡單，但若未經系統培訓，往往難以真正達到止血效果。

包：包紮止血法

無論何種出血，最終多半要靠包紮來完成止血。常用材料包括紗布、繃帶、彈性繃帶，或乾淨的棉布、棉織品襯墊。包紮的基本原則是「先蓋後包、力度適中」：

先蓋後包：先在傷口上覆蓋足夠大、夠厚的敷料（棉織品襯墊），再用繃帶或三角巾包紮。因為普通紗布容易黏住傷口，直接接觸會增加後續處理的難度。

力度適中：包紮後必須確認止血有效，且遠端動脈仍有搏動。包得太鬆，止血無效；包得太緊，則可能造成遠端組織缺血、缺氧甚至壞死。

塞：填塞止血法

此法適用於腋窩、肩部、口鼻、子宮腔或其他盲管傷及組織缺損處，做法是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直到確實止住出血，再於傷口外側覆蓋敷料並加壓包紮。

但要注意，此方法的風險在於：用力填塞可能造成局部組織損傷，同時也可能把外面的髒污帶入體內引發感染，尤其是厭氧菌感染，可能導致破傷風或氣性壞疽。因此除非必要，應盡量避免採用此法。

捆：止血帶止血法

止血帶在某些特定情況下是有效的，例如戰傷、較大的肢體動脈出血等，通常在手術室中使用。雖然對控制肢體出血有效，但潛在的不良影響包括暫時性或持續性的神經與肌肉損傷，也可能因肢體缺血引發全身性併發症，如酸中毒、高鉀血症、心律不整、休克、肢體毀損，甚至死亡。

併發症的發生與止血帶壓力過大、綁紮時間過長密切相關。因此，未經嚴格訓練的非醫療人員，除非萬不得已，切勿輕易使用此法。

戶外活動中的出血處理

皮膚擦傷：重點在預防感染

皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷。即使受傷範圍較大，也多屬淺表損傷與微血管出血，通常不會造成大量失血，處理重點在於預防感染：

1. 先用肥皂水沖洗傷口，再以流動清水沖洗乾淨，直到傷口內沒有異物；野外條件不足時，可改用水壺中的白開水等其他清潔水源。
2. 在出血部位周圍皮膚塗擦碘酒或75%酒精消毒，局部可使用抗生素藥膏或霜劑。
3. 最後以乾淨毛巾或其他軟質布料製成的敷料覆蓋傷口，再用乾淨的布、繃帶或三角巾等棉織品包紮。

頭皮出血：徹底清創防感染

頭皮血管豐富，一旦受傷出血量自然較多；加上頭皮容易藏污納垢，處理時務必徹底清創以免感染，可先剃除傷口周圍毛髮，再進行清洗、消毒與包紮。

較大創口：加大創口：加壓包紮、嚴禁亂撒東西

遇到創口較大、出血較多，或裂開需要縫合的傷口時，應立即採用加壓包紮止血。包紮前先依上述原則清洗傷口，嚴禁將泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上——這不僅會造成傷口進一步污染，還會增加後續清創縫合的困難。

滑墜與骨折：固定優先、盡速送醫

戶外活動中最嚴重的損傷之一是滑墜。滑墜可能使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷，部分案例甚至當場死亡，必須格外警惕。

四肢開放性骨折：首先使用指壓止血法控制出血，再利用手邊的棉織品加壓包紮；若大動脈出血難以止住，才考慮使用止血帶。

骨盆骨折：屬嚴重外傷，出血量大且不易止血。懷疑骨盆骨折時，應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊環繞臀部，確實固定骨盆，防止持續出血；再用另一條棉織品將雙膝關節綁在一起，兩膝之間以棉織品隔開。隨後由三人平托，輕輕將傷者移至硬板上，保持膝關節屈曲、下方墊上軟物，以減輕疼痛，並迅速送醫搶救。

七竅流血：切勿填塞！

滑墜、跌落造成頭部受傷而出現七竅流血時，可能是顱底骨折的結果。此時若用填塞方式止血，原本可從耳、眼、鼻、口流出的顱內出血會積聚在顱內，可能導致腦疝（腦疝氣），危及生命。正確做法是不填塞，讓血液順著體位變化自然流出。

此外，顱底骨折屬嚴重的顱腦外傷，現場還須評估是否合併頸椎骨折——一旦頸椎骨折，任意變換體位極可能造成截癱。

判斷出血量：800毫升是關鍵警戒線

戶外活動往往距離正規醫院較遠，遇到外傷出血時，首先要冷靜判斷出血量大小。若出血量大，估計在送醫過程中失血量將超過800毫升，就應把止血作為首要任務。

野外如何正確使用止血帶

材料選擇

常用的止血帶材料包括橡皮帶、專用止血帶、三角巾，以及有彈性的寬布條、毛巾等棉織品。每次戶外出行前都應準備若干備用；切記不可用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等充當代用品，以免造成組織損傷。

綁紮位置

止血帶的位置要求非常嚴格：

上肢出血：止血帶應紮在上臂上1/3段，禁止紮在上臂中段，以免短時間內損傷神經而導致殘疾。
下肢出血：止血帶應紮在大腿上段；盡量不要在小腿、前臂上綁止血帶，因為小腿與前臂各由兩根骨頭組成，深藏在兩骨之間的動脈難以被有效壓迫。

結語

運動與戶外活動中的意外難以完全避免，但只要事先掌握正確的止血與急救觀念，就能在關鍵時刻冷靜應對、降低傷害。記住「壓、包、塞、捆」的優先順序與適用情境，並隨身準備基本的急救材料，讓每一次出門都更安心。