骨折是日常生活中常見的外傷之一，依傷口狀況可分為「閉合性骨折」與「開放性骨折」兩大類。一旦懷疑發生骨折，應盡量減少患處活動，搬運轉送時盡量使用硬板擔架。以下整理骨折後現場急救的五大原則，幫助您在緊急情況下正確應對。
閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未與外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界相通。全身各個部位都可能發生骨折，其中以四肢骨折最為常見。
嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。若發現傷患心跳、呼吸已停止或瀕臨停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應保持呼吸道暢通，及時清除口咽部異物；有意識障礙者可針刺人中、百會等穴位；開放性骨折傷口大量出血時，一般可用敷料加壓包扎止血。
嚴重出血者若使用止血帶止血，務必記錄開始使用的時間，每隔30分鐘應放鬆一次（每次30至60秒），以防肢體缺血壞死。凡有生命危險的骨折病人，應盡快送往醫院救治。
開放性傷口除應及時、恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或乾淨布料包扎，防止傷口繼續受到污染。傷口表面的異物應取出，但外露的骨折端切勿推回傷口內，以免污染深層組織。有條件者最好先用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口，再行包扎固定。
現場急救時及時、正確地固定斷肢，可減輕傷患疼痛，避免周圍組織繼續受損，同時也便於搬運和轉送。急救固定僅屬暫時性措施，力求簡單有效即可，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，應採原位固定。
急救現場可就地取材，木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，長度以能固定住骨折處上下兩個關節為準。若找不到硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上：上肢骨折可固定於胸壁，使前臂懸於胸前；下肢骨折則可與健側肢體綁在一起固定。
嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可能引發休克，因此應給予必要的止痛藥物，如口服止痛藥片，或注射止痛劑（如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克）。但須特別注意，合併腦部或胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
完成上述現場救護後，應將傷患迅速、安全地轉送至醫院接受進一步治療。轉運途中動作要輕穩，防止震動或碰撞傷肢，以減少傷患疼痛；同時注意保暖，並視情況讓傷患適當活動。
本文作者：北京積水潭醫院創傷骨科副主任醫師 張力丹
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