意外脊髓傷害的黃金救援：掌握正確急救方法，避免二次損傷

10月15日至18日，第42屆國際脊髓學會學術年會首次在北京召開。這次以「多學科的脊髓損傷綜合治理」為主題的學術會議，吸引了來自世界各地的200多位中外專家，就脊柱脊髓臨床和康復醫學等領域的新技術與新進展進行深入交流。專家們指出，隨著高空墜落、車禍、工傷、運動意外等原因造成的脊柱損傷人數逐年增加，截癱問題日益嚴峻。更重要的是，當意外脊髓傷害發生時，民眾若能掌握正確的急救方法，就能有效避免致命的「二次損傷」。

我國每年脊髓損傷人數高達數萬人

根據中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復科最新的流行病學調查顯示，2002年北京地區脊髓損傷的發病率為每10萬人中60例，比1986年的調查數據上升了近10倍。高空作業墜落事故、交通事故、礦難砸傷以及體育運動中的意外失手，都可能造成不同程度的頸椎、胸腰段椎損傷，進而導致脊髓損傷。目前，我國每年脊髓損傷的人數已達數萬人之多。

高空墜落與交通事故是兩大主因

近年來，隨著城市規模不斷擴張和建設步伐加快，建築業飛速發展，但許多工地安全意識淡薄、防護措施不力，加上大量建築工人缺乏必要的安全知識培訓和自我保護意識，高處墜落事故頻繁發生。中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復專家周紅俊介紹，高空墜落已成為脊柱脊髓損傷的首要原因，佔全部損傷的41.3%。

此外，隨著機動車數量激增、交通出行率大幅提升，交通事故成為僅次於高空墜落的第二大原因，佔22.3%。第三位原因是工地、礦井礦難中意外造成的砸傷，佔18.6%；其餘由體育運動和其他原因造成的脊柱脊髓損傷則佔17.8%。

預防「二次傷害」，正確急救至關重要

由於意外傷害中脊柱和脊髓損傷所佔比例較大，全社會都應加強安全防范意識——不僅要盡量防止意外傷害的發生，每位公民也應主動學習急救知識，掌握意外傷害初期的搶救技能。

周紅俊指出，如果傷員在受傷現場已出現四肢或雙下肢功能障礙，周圍救助者就應意識到傷員可能傷及脊柱。在搶救此類傷員，尤其是頸椎外傷傷員時，必須格外小心，防止脊柱或脊髓損傷進一步加重。

急救現場的禁忌行為

在可能造成脊柱脊髓意外傷害的搶救現場，救助者務必保持傷者脊柱穩定，固定好頭部。受傷的脊柱部位千萬不可隨意活動或施加外力，嚴禁屈伸、扭轉、捏、揉、壓、砸、扳等動作。更不能採用一人抬腋窩、一人抬下肢的「吊車式」錯誤搬運方式——這種做法往往好心辦壞事，給傷員造成無法逆轉的「二次損傷」。

正確的搬運與救治方式

正確的做法應是用手平托傷者身體，將其固定在硬木板擔架上再搬運。搬運過程中盡量保持傷者受傷當時的體位，或讓其保持疼痛相對較輕的姿勢。救治頸椎受傷的病人時，應一邊搶救一邊嚴密監測呼吸、心跳和血壓等生命徵象；對昏迷傷員要保持呼吸道通暢。若脊柱外傷同時伴有顱腦損傷或嚴重四肢骨折，應考慮到脊柱受傷的可能，切勿胡亂搬動。

如果救助者無法判斷傷勢或傷情較為複雜，應讓傷員就地平躺，在保持呼吸道通暢的前提下立即撥打急救電話，等待醫護人員到場處理。搶救現場應聽從醫生（尤其是骨科或神經外科醫生）的指揮，盡快將傷員送往骨科與神經外科實力較強的醫院救治，避免多次轉運給傷員帶來更多痛苦或更大傷害。