骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未與外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界相通。全身各個部位都可能發生骨折，但最常見的仍是四肢骨折。
一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處的活動，轉送時盡量使用硬板擔架。特別提醒：若懷疑傷者有脊椎或頭頸部損傷，切勿隨意移動或搬動，應保持其原有姿勢，立即呼叫專業救護人員到場處理。以下是骨折後現場急救的五大原則。
嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除口咽部的異物；病人有意識障礙者，可針刺人中、百會等穴位；開放性骨折傷員傷口處可能大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。
嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用的時間，每隔30分鐘應放鬆一次（每次30至60秒），以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應盡快送往醫院救治。
開放性傷口的處理，除了及時、恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或乾淨布料包扎傷口，防止傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取出，但外露的骨折端切勿推回傷口內，以免污染深層組織。有條件者，最好先用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口，再進行包扎和固定。
現場急救時，及時且正確地固定斷肢，可以減輕傷員的疼痛，避免周圍組織受到進一步損傷，同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定只是暫時性的，因此應力求簡單而有效，不要求對骨折進行準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，應採取原位固定。
急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等，都可作為固定器材，長度以能固定住骨折處上下兩個關節為準。如果找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上：骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前；骨折的下肢可與健側肢體固定在一起。
嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可能引起休克，因此應給予必要的止痛藥物，如口服止痛片，也可注射止痛劑，例如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但需特別注意：有腦部或胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
經過以上現場救護後，應將傷員迅速、安全地轉運到醫院接受進一步治療。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰撞傷肢，以減少傷員的疼痛，同時注意保暖並協助適當的活動。
正確的骨折急救能有效降低二次傷害的風險，為後續治療爭取寶貴時間。平時多了解這些急救知識，關鍵時刻就能派上用場。
（本文作者為北京積水潭醫院創傷骨科副主任醫師張力丹）
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