兒童摔傷頭部別大意！腦外傷十大危象家長必知

一場跌倒，差點奪走小生命的真實案例

明明7個月大時，意外從床上翻滾摔落到水泥地上。當時他哭了幾聲，還尿濕了褲子，父母以為只是虛驚一場，並未在意。不料約1個小時後，明明陷入昏睡、怎麼叫都叫不醒，家人立即將他送醫。急診醫師診斷為「腦震盪、顱內血腫」，馬上施行開顱手術，總算保住了性命。然而術後明明遺留「外傷性癲癇」，經常復發，智力發育也不如同齡的孩子。

為什麼摔一跤會造成如此嚴重的後果？

原因主要有兩個：

其一，大腦擁有與一切生命活動相關的重要中樞，直接或間接地控制、調節著全身所有器官；同時，大腦也是進行語言、思維、情緒等高級神經活動的器官，稱之為「生命的主宰」一點也不為過。

其二，嬰幼兒的大腦組織非常嬌嫩，稍有疏忽，就容易因撞擊而受到震動和損傷。

受傷後24～48小時是關鍵觀察期

要特別注意的是，孩子跌倒後當下神態完全清醒，並不等於萬事大吉。在受傷後的24～48小時內，隨時都可能發生病情惡化，家長必須高度警惕。腦外科專家將這些惡化的症狀與體徵稱為「危象」，常見的腦外傷十大危象如下：

1. 劇烈頭痛

頭痛程度較為劇烈，一般的止痛藥物難以緩解，且常伴隨頻繁的噁心、嘔吐。

2. 癱瘓或肢體無力

受傷當下肢體運動正常，之後卻逐漸出現步態不穩，或一側上肢、下肢無力、抬起困難。

3. 昏睡難醒

如果孩子原本清醒，後來卻變得嗜睡、深睡或難以喚醒，千萬不要以為只是睡著了，應警惕昏迷加深。

4. 抽搐（癲癇發作）

肢體抽搐又稱為癲癇發作，是腦細胞受到刺激、異常放電的一種特殊表現。

5. 瞳孔散大

正常情況下，孩子雙側瞳孔等大等圓，光線照射後會縮小。若發現一側瞳孔比另一側大、對光反應遲鈍，即是危險訊號。

6. 反覆嘔吐

與一般腸胃不適不同，若孩子在與進食無關的情況下反覆嘔吐、甚至呈噴射狀，往往是顱內壓升高的表現。

7. 心跳緩慢

正常兒童每分鐘心跳大約在80次以上，一旦脈搏減慢至每分鐘50次以下，同時伴隨血壓升高和呼吸減慢，提示顱內血腫或腦水腫可能已經發生。

8. 極度躁動

孩子極度躁動不安，並伴有大汗淋漓等現象，說明顱內壓已升高到難以代償的程度。

9. 精神異常

孩子神志混亂、注意力不集中，無法像平常一樣玩耍互動。

10. 嚴重眩暈

腦外傷早期患者多有頭暈的感覺，常伴隨噁心嘔吐。如果孩子主訴眩暈已達難以忍受的程度，家長應警惕顱內血腫發生的可能。

給家長的提醒

孩子頭部受傷後，無論當下看起來多麼正常，都應密切觀察至少24～48小時。期間避免劇烈活動，可讓孩子適度休息，但不宜長時間沉睡而無人留意。一旦出現上述任何一種危象，切勿觀望拖延，應立即送醫，並向醫生詳細說明受傷經過、時間與症狀變化，以便快速診斷和救治。

平時也应做好預防：嬰幼兒床鋪應加裝護欄，孩子在高處玩耍時須有成人在旁看護，從源頭降低墜落受傷的風險。