13歲男童疑似抽動症：注意力缺陷合併喉間異常發聲的原因分析與就醫指南

一名13歲男童的家長健康諮詢：孩子從小疑似患有抽動症，8歲時曾帶往揚州五台山醫院檢查，當時診斷為注意力缺陷。主要症狀包括上課注意力不集中、與同伴難以友好相處、做事馬虎、作業字跡潦草、容易衝動等。然而對照抽動症自我檢測標準，症狀又不太明顯。最近孩子感冒咳嗽痊癒後，喉間頻繁發出「哼」聲，已持續兩個月，影響到周圍的人。家長想了解這是什麼原因，以及南京哪家醫院可以診斷。

症狀分析

根據描述，孩子的表現可分為兩個層面：

1. 注意力與行為問題：8歲時已確診注意力缺陷，表現為上課分心、做事馬虎、字跡潦草、易衝動，並伴有同伴交往困難，這些都是典型的注意力缺陷特徵。

2. 喉部異常發聲：感冒咳嗽痊癒後出現頻繁的「哼」聲，持續兩個月未消退。這種不自主的發聲很可能是發聲性抽動的表現。抽動症的發聲症狀常見於清嗓聲、哼聲、吸鼻聲等，且往往在感冒或呼吸道感染之後才被家長察覺。

可能的原因

兒童抽動症的成因尚未完全明確，一般認為與下列因素有關：

• 遺傳因素：家族中有抽動症或妥瑞症患者，子女患病風險相對較高。
• 神經發育因素：大腦基底核多巴胺系統功能異常可能參與其中。
• 心理與環境因素：壓力、緊張、疲勞可能加重症狀；上呼吸道感染有時會誘發或使抽動惡化。

值得注意的是，抽動症與注意力缺陷常常合併存在，兩者共病的比例相當高。孩子既有確診的注意力缺陷病史，目前又出現持續性的發聲症狀，建議盡早就醫，評估是否為抽動症或妥瑞症候群。

就醫建議

由於孩子同時存在精神心理層面的表現（注意力缺陷、衝動行為）與神經系統症狀（發聲性抽動），建議前往專業的精神專科醫院，或大型綜合醫院的兒童精神科、兒童神經內科接受檢查與治療。

在南京地區，可考慮前往南京腦科醫院，該院設有兒童心理衛生專科，對兒童抽動症、注意力缺陷多動障礙（ADHD）等疾病的診斷與治療經驗豐富。此外，南京市兒童醫院等大型三甲醫院的兒童保健科或神經內科，也能提供相關的專業評估。

日常照護提醒

在就診前後，家長可以留意以下幾點：

• 不要責備或刻意提醒孩子停止發聲，以免增加心理負擔，反而使症狀加重。
• 保持規律作息，避免過度疲勞與長時間使用電子產品。
• 減輕學業與心理壓力，營造寬鬆溫暖的家庭氛圍。
• 記錄症狀出現的時間、頻率與可能的誘因，方便醫師診斷參考。

總結來說，孩子的發聲症狀已持續兩個月以上，並影響日常生活，應儘快帶往正規醫院的兒童精神科或神經內科進行專業評估，明確診斷後及早介入治療，才能獲得更好的改善效果。