兒童糖尿病有哪些症狀？認識「三多一少」與酮症酸中毒警訊

糖尿病並非成年人的專利，兒童同樣可能罹患。由於兒童糖尿病起病急、進展快，若未能及時發現與治療，可能對孩子的生長發育造成嚴重影響。家長若能認識早期症狀，就能把握治療時機，避免病情惡化。

兒童糖尿病的類型與成因

兒童糖尿病可分為第一型（I型）、第二型（II型）及青年成熟期發病型等幾種類型，其中約98%屬於第一型糖尿病。第一型糖尿病是因胰島B細胞遭受破壞，導致胰島素分泌絕對不足所引起，必須以胰島素治療，因此又稱為「胰島素依賴型糖尿病」，以學齡前期和青春期的發病率較高。

第一型糖尿病確切的病因尚未完全明確，目前已知它是一種與遺傳有關的自身免疫性疾病。由於多屬基因遺傳，帶有相關基因並不代表一定會發病。研究發現，70%至80%的患兒在發病初期可檢出胰島細胞自身抗體，部分患兒體內還能查出胰島素受體自身抗體及胰島素抗體，這些都說明本病存在自身免疫反應。此外，病毒感染、化學毒素、不良飲食等，也是重要的誘發因素。

胰島素不足時，身體會發生什麼變化？

胰島素是人體內唯一能促進能量儲存的激素，負責促進糖分的利用與蛋白質合成，將多餘能量儲存在肝臟、肌肉和脂肪組織中，並抑制肝糖原和脂肪的分解。當胰島素不足或缺乏時，葡萄糖向細胞內的轉運減少，糖原分解和糖異生加速，脂肪和蛋白質分解也隨之加快，導致血糖濃度升高。

當血糖濃度超過腎糖閾時，糖分便會隨尿液排出，每天尿中排出的葡萄糖可達200至300克。同時，脂肪分解增多會使丙酮酸等酮體在體內堆積，嚴重時形成酮症酸中毒，這是兒童糖尿病最危險的併發症之一。

典型症狀：「三多一少」

兒童糖尿病大多起病急驟，具有典型的「三多一少」症狀：

多尿：患兒尿量明顯增多。
多飲：因大量排尿而經常口渴，飲水量大增。
多食：容易飢餓，食量明顯增加。
體重減輕：雖然吃得多，體重卻逐漸下降、日漸消瘦。

病程較長的患兒還可能出現精神不振、乏力等症狀，並影響生長發育，甚至併發脂肪肝、性成熟延緩等問題。

警惕酮症酸中毒的危險警訊

酮症酸中毒是兒童糖尿病常見且嚴重的急性併發症，既可能是糖尿病的首發症狀，也可能因治療不當、病情惡化、感染、突然停藥或飲食不當而誘發。約40%的患兒在初診時即已存在酮症酸中毒，年齡越小，發生率越高。

酮症酸中毒的主要表現包括：食欲不振、噁心嘔吐、腹痛、全身關節痠痛；嚴重者精神萎靡、煩躁不安、體重銳減，並出現明顯脫水及酸中毒現象，如皮膚黏膜乾燥、眼窩下陷、呼吸深長、呼氣帶有爛蘋果味的酮體氣味、面色發紺、四肢冰冷、脈搏細弱、血壓下降，甚至嗜睡或昏迷。一旦出現上述症狀，必須立即就醫。

結語：家長應提高警覺，及早治療

兒童糖尿病對孩子的成長發育危害極大，家長平時不可忽視病情的發展。若發現孩子出現「三多一少」等異常表現，應盡早就醫檢查。確診後，除了配合醫囑規律治療，也應重視孩子的飲食管理與日常照護，密切關注病情變化，才能有效控制血糖，避免併發症的發生。