噎食急救全攻略：老年人噎食成因、徵兆辨識與海姆立克急救法

食物團塊完全堵塞聲門或氣管所引起的窒息，俗稱「噎食」，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有相關報導。美國每年約有4000多人因噎食猝死，佔猝死病因的第六位，其中至少有三分之一的噎食病人曾被誤診為「餐館冠心病」，因而延誤了搶救時機。常見阻塞氣道的食物包括肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子，甚至鈕扣等異物。

為什麼老年人容易發生噎食？

老年人發生氣管食物阻塞的風險明顯偏高，應引起高度重視，主要原因有以下四點：

一、咀嚼功能不良：大塊食物尤其是肉類，不易被嚼碎；
二、飲酒過量：容易失去自我控制能力；
三、食管疾病較多：加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣；
四、腦血管病變發生率高：咽反射遲鈍，容易造成吞嚥動作不協調而噎食。

噎食的三大典型徵兆

1. 進食時突然不能說話，並出現窒息的痛苦表情；
2. 患者通常用手按住頸部或胸前，並以手指向口腔；
3. 若為部分氣道阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間歇帶有哮鳴音。

預防重於搶救：謹記「四宜」原則

老年人預防噎食，除了及時治療各種誘因疾病之外，日常生活中還應做到「四宜」：食物宜軟、進食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

把握黃金搶救時間

約有80%的噎食事件發生在家中，病情急且重。搶救能否成功，關鍵在於是否及時識別診斷，並分秒必爭地進行就地搶救。若搶救得當，可使50%的病人脫離危險。

海姆立克急救法：人人可學的救命術

美國學者海姆立克（Heimlich）發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法，具體操作方式依患者意識狀態而有所不同：

意識清醒者：立位或坐位施救

搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線肚臍上方的部位，另一手手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次（注意不要傷及肋骨）。

昏迷倒地者：仰臥位施救

讓病人採仰臥姿勢，搶救者騎跨在病人髖部，依上述方法推壓衝擊臍上部位。

急救原理

衝擊上腹部等於突然增大腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，從而將阻塞氣管的食物或其他異物上推並驅出，因此這種急救法又被稱為「餘氣衝擊法」。若一次無效，可間隔幾秒鐘後重複操作，藉由人為製造的咳嗽，將堵塞的食物團塊沖出氣道。

獨處時如何自救？

海氏法同樣可以用來自救。若發生食物阻塞氣管時身邊無人，或即使有人、病人卻已無法開口呼救，就必須迅速利用神志尚清醒的兩三分鐘自救：此時可自己取站立姿勢，抬起下巴使氣管變直，然後將腹部上端（劍突下方，俗稱心窩處）靠在一張椅子的背部頂端、桌子的邊緣或陽台欄杆轉角處，突然對胸腔上方猛力施加壓力，同樣能取得相同效果——將氣管內的食物衝出。

噎食雖然來勢兇猛，但只要掌握正確的辨識方法與急救技巧，就能在關鍵時刻挽救生命。建議家中有長者的家庭成員都應學會海姆立克急救法，並定期溫習演練，以防萬一。