牙齦出血怎麼辦？常見原因解析與緊急處理指南

牙齦出血是口腔科最常見的症狀之一，多由牙周組織疾病引起，但也可能是某些全身性疾病在口腔的表現。了解牙齦出血的真正成因，才能對症處理、避免延誤病情。

牙齦出血的三大局部原因

這是最常見的出血原因。通常因口腔衛生不良，牙面上堆積軟垢、牙菌斑與牙結石，或因牙齒排列不齊、咬合創傷、食物嵌塞及不良修復體等局部刺激，導致牙齦乳頭與牙齦組織發炎、水腫、充血，血管壁破裂而出血。此類出血在刷牙或咬硬物時特別明顯。

屬於急性炎症，起病急驟，牙齦乳頭出現明顯壞死、疼痛與出血，多為自發性且出血量較大。患者常在夜間睡眠時因血性唾液流出口腔，污染口角與枕褥，往往令本人或家屬驚恐而緊急就醫。

刷牙、咀嚼等機械性刺激可能引發嚴重的牙齦出血，也可能出現自發性出血。若牙齦腫塊反覆出血且不易止血，應盡早就醫檢查，排除腫瘤的可能性。

部分血液疾病也會以牙齦出血為表現，例如白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫癜等。此外，內分泌變化同樣會影響牙齦狀態：月經期與妊娠期常見牙齦充血、腫脹；妊娠時牙齦乳頭甚至可能出現瘤樣增生，稱為「妊娠性齦瘤」，極易出血。一般在經期結束或分娩後，齦瘤與出血症狀會自行消退。

針對不同病因，應採取相應的處理方式：

清除局部刺激因素：若有牙結石、咬合創傷或不良修復體等問題，應進行牙周潔治（洗牙）清除牙石、調整咬合關係、矯治食物嵌塞，並修改或更換不合適的假牙等修復體。

藥物治療：局部可塗抹2%碘甘油；口服甲硝唑0.2克，每日3次；或乙酰螺旋黴素0.2克，每日4次，連服4至5天。

壞死性齦炎的處理：應加強口腔護理，先以1%雙氧水漱洗口腔，再將2.5%金黴素甘油劑局部塗抹患處，每日多次；全身治療則選用青黴素及抗厭氧菌藥物。

牙齦腫瘤：經確診後，一般需採外科手術切除。

血液病引起的出血：可暫時採用明膠海綿壓迫止血，或以牙周塞治劑填塞等方式處理，但根本治療須交由血液專科進行全身性治療，並應禁忌一切牙周手術。

養成早晚正確刷牙、搭配牙線清潔牙縫的習慣，並定期洗牙與接受口腔檢查，可有效減少牙菌斑與牙結石堆積，從源頭降低牙齦發炎出血的風險。若牙齦持續出血超過一週、出血量異常偏多，或伴隨身體其他部位的瘀青與出血，務必儘快就醫，查明背後的潛在原因。