車禍現場急救全攻略：止血、包紮、固定、轉運四大救命步驟

車禍現場急救的重要性

交通事故發生後，對傷者的現場急救是搶救生命的關鍵第一步，對於挽救傷者生命、提高傷後生活質量、降低致殘率、減輕家庭與社會負擔都具有重大意義。然而，許多民眾因缺乏急救醫療知識，面對事故傷者時往往束手無策，甚至因不當處理反而加重傷情。因此，普及急救知識至關重要。

現場急救是整個急救流程的第一步，措施採取得越快越好。搶救人員在初步判定傷者傷情後，應根據具體情況採取止血、包紮、固定和轉運四大措施。

止血是現場急救者首先要掌握的基本技術。先了解各類血管的出血特徵，有助於正確判斷傷情：

無論動脈或靜脈出血，經初步止血處理後，都應盡快送醫治療。根據出血狀況判斷後，可採用以下三種止血方法。

指壓止血法是動脈出血最迅速的臨時止血法，用手指或手掌在傷口近心端用力將動脈壓向骨骼，阻斷血流以立即止血。此法僅限於身體較表淺、易於壓迫的動脈部位，常見方式如下：

肱動脈壓迫止血法：適用於手部、前臂及上臂下部出血。用拇指或其餘四指在上臂內側動脈搏動處，將動脈壓向肱骨。
股動脈壓迫止血法：適用於下肢出血。在腹股溝（大腿根部）中點偏內、動脈跳動處，用雙手拇指重疊將股動脈壓向股骨。
頭部壓迫止血法：頭頂前部出血時，壓迫耳前的顳淺動脈；面部出血時，壓迫下頜角前下方凹陷處的面動脈；頭面部大量出血時，可壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但切勿同時壓迫兩側。
手部壓迫止血法：手掌出血時，同時壓迫橈動脈和尺動脈；手指出血時，壓迫該手指兩側的指動脈。
足部壓迫止血法：足部出血時，壓迫脛前動脈和脛後動脈。

此法適用於四肢非骨折性創傷的動脈出血。當前臂或小腿出血時，可在肘窩或膕窩（膝蓋後方）內放置紗布、棉花或毛巾作為墊物，屈曲關節後，用繃帶將肢體緊緊縛於屈曲的位置。

主要利用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟以達到止血目的。此法較牢固可靠，但僅適用於四肢動脈大出血，且須嚴格遵守操作規範。

結扎方法：左手拿橡皮帶並留出約16公分的後端；右手拉緊環繞肢體扎緊，前端交給左手，用中指與食指夾住，順著肢體往下拉，再將前端插入環中，確保不鬆垮。若現場沒有橡膠止血帶，可就地取材，如布條、線繩或麻繩替代：用布條時放平入環、拉緊固定；用線繩或麻繩時可絞緊固定。

使用止血帶的五大注意事項：

止血帶應放在傷口的近心端，上臂和大腿都應綁在上1/3處；上臂中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經引起上肢麻痺。
上止血帶前，先用毛巾或其他布片、棉絮作墊，不可直接紮在皮膚上；緊急情況下可將褲腳或袖口捲起，把止血帶紮在其上。
鬆緊要合適：過緊易損傷神經，過鬆則無法止血。一般以摸不到遠端動脈搏動或出血停止為準。
結扎時間過久會導致肢體缺血壞死，每隔1小時應放鬆2～3分鐘，放鬆期間改用指壓法暫時止血；寒冷季節應每隔30分鐘放鬆一次。結扎超過2小時者，應更換到比原位置更高處重新結扎。
要有明顯標誌，注明上止血帶的時間和部位。使用止血帶的傷員應盡快送醫處置，防止遠端肢體因缺血而壞死。

包紮的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定。常用材料為繃帶、三角巾等；若無上述物品，可用清潔的毛巾、圍巾或衣物替代，包紮力度以達到止血目的為準。

特別提醒：包紮時若發現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端塞回體內，否則可能導致深層感染；腹壁傷造成腸管外露時，應使用清潔的碗等容器扣住外露腸管加以保護，嚴禁將流出的腸管還納回腹腔。

骨折時局部疼痛，活動時疼痛劇烈，並伴有明顯腫脹、畸形或功能障礙。完成止血與包紮後，應進行骨折固定。固定時應在骨突處墊上棉花或布片等柔軟物品，避免局部組織受損；固定繃帶鬆緊要適度，並露出手指或腳趾尖，以便觀察血液循環狀況。

骨折急救七大要點：

轉運是現場急救的最後一個環節。及時正確的轉運可以挽救傷者生命，而不正確的轉運則可能令之前的一切努力功虧一簣。

車禍現場的分秒都攸關性命。熟記「止血、包紮、固定、轉運」四大步驟，並在施救的同時立即撥打當地緊急求救電話求助，才能為傷者爭取最大的生存機會。建議平時多參加正規急救培訓課程，讓正確的急救知識成為守護生命的力量。