牙齦出血怎麼辦？常見原因解析與緊急處理方法

牙齦出血是牙周組織疾病最常見的症狀之一，也可能是某些全身性疾病在口腔的表現。了解出血背後的原因，才能對症處理、及時就醫。

牙齦出血的常見原因

一、局部因素

1. 牙齦炎、牙周炎與增生性牙齦炎
多因口腔衛生不良，牙面上堆積軟垢、牙菌斑與牙結石，或因牙齒排列不整、咬合創傷、食物嵌塞、不良修復體等局部刺激，引起牙齦乳頭發炎、水腫、充血，血管壁破裂造成出血，尤其在刷牙或咬硬物時更為明顯。

2. 壞死性齦炎
屬急性炎症，起病急驟，有明顯的牙齦乳頭壞死、疼痛與出血，常為自發性且出血量較多。患者往往在夜間睡眠時血性唾液流出口腔，污染口角與枕褥，引起本人或家屬驚恐而緊急就醫。

3. 牙齦毛細血管瘤與牙齦癌
刷牙、咀嚼等機械性刺激可引發嚴重的牙齦出血，也可能出現自發性出血。若懷疑腫瘤，應盡快就診確診。

二、全身性因素

血液疾病如白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫斑症等，都可能以牙齦出血作為表現之一。此外，內分泌變化也會影響牙齦狀態：月經期、妊娠期常有牙齦充血、腫脹；妊娠時牙齦乳頭可能出現瘤樣增生，稱為「妊娠性齦瘤」，極易出血，一般在經期結束和分娩後，齦瘤與出血症狀會逐漸消失。

緊急處理與治療方法

針對病因對症治療是關鍵：

• 清除局部刺激因素：如有牙結石、咬合創傷或不良修復體，應進行牙周潔治（洗牙）清除牙石、調整咬合關係、矯治食物嵌塞，並修改或更換不合適的假牙等修復體。
• 藥物治療：局部可塗抹2%碘甘油；口服甲硝唑0.2克，每日3次；或乙酰螺旋黴素0.2克，每日4次，連服4至5天。
• 壞死性齦炎的處理：加強口腔護理，用1%雙氧水漱洗口腔，患處塗抹2.5%金黴素甘油劑，每日多次；全身則選用青黴素類及抗厭氧菌藥物。
• 牙齦腫瘤：確診後一般需採外科手術切除。
• 血液病引起的出血：可暫時採用明膠海綿壓迫止血，或使用牙周塞治劑填塞等方式處理；根本治療須由血液專科進行全身性治療，期間禁忌一切牙周手術。

溫馨提醒

若牙齦反覆出血、出血量大，或伴隨身體其他部位的出血傾向，切勿自行用藥拖延，應儘早就診口腔科或相關專科，查明病因後接受正規治療。平時養成良好的口腔衛生習慣——正確刷牙、使用牙線、定期洗牙與檢查，才是預防牙齦出血最有效的方法。