老人噎食怎麼辦？掌握海姆立克急救法與預防「四宜」守則

食物團塊完全堵塞聲門或氣管所引起的窒息，俗稱「噎食」，是老年人猝死的常見原因之一，近年來相關案例屢見不鮮。根據統計，美國每年約有4000多人因噎食猝死，位居猝死病因第六位，其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為「餐館冠心病」而延誤搶救時機。常見阻塞氣管的食物包括肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子，甚至鈕扣等異物。

為什麼老年人容易發生噎食？

老年人發生氣管食物阻塞的風險明顯較高，應引起家屬與照護者的高度重視。主要原因包括以下四點：

一、咀嚼功能不良：大塊食物尤其是肉類，不容易被充分嚼碎；
二、飲酒過量：飲酒時容易失去自控能力，進食節奏失控；
三、食管疾病較多：加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣；
四、腦血管病變發生率高：咽反射遲鈍，容易造成吞嚥動作不協調而噎食。

噎食的三大典型特徵

噎食發作時往往具有以下明顯特徵，家屬應學會即時辨識：

1. 進食時突然不能說話，並出現窒息的痛苦表情；
2. 患者通常用手按住頸部或胸前，並以手指向口腔；
3. 若為部分氣道阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間歇伴有哮鳴音。

預防勝於搶救：「四宜」原則

老年人預防噎食，除了及時治療各種誘因疾病之外，日常進食還應做到「四宜」：食物宜軟、進食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。將食物切小煮軟、細嚼慢嚥、避免邊吃邊激動交談，都能大幅降低噎食風險。

關鍵搶救：海姆立克急救法（余氣衝擊法）

研究顯示，約80％的噎食事件發生在家中，病情急重。搶救能否成功，關鍵在於是否及時識別診斷，並分秒必爭地就地搶救——如搶救得當，可使50％的病人脫離危險。

美國學者海姆里斯（Heimlich）發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法，又稱「余氣衝擊法」，具體操作如下：

意識清醒的病人（立位或坐位）

搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人腰部，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次（注意不要傷及肋骨）。

昏迷倒地的病人（仰臥位）

搶救者騎跨在病人髖部，依上述方法推壓衝擊臍上部位。如此衝擊上腹部，等於突然增大腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，將阻塞氣管的食物或其他異物上移並驅出。如果無效，隔幾秒鐘後可重複操作一次，藉由人為咳嗽的效果，將堵塞的食物團塊沖出氣道。

獨自噎食時如何自救？

海氏急救法同樣可以用來自救。若發生食物阻塞氣管時身邊無人，或即使有人但已無法開口呼救，病人必須迅速利用神志尚清醒的兩三分鐘自救。此時可採取立位姿勢，下巴抬起使氣管變直，然後將腹部上端（劍突下，俗稱心窩部）靠在一張椅子的背部頂端、桌子邊緣或陽台欄杆轉角處，突然對胸腔上方猛力施加壓力，同樣能取得效果——將氣管內的食物沖出。

提醒：家中若有高齡長者，建議全家都學會海姆立克急救法，並牢記「四宜」原則，才能在緊急關頭把握黃金搶救時間。