家中老人噎食怎麼辦？辨識症狀、預防原則與海姆立克急救法全解析

食物團塊完全堵塞聲門或氣管所引起的窒息，俗稱「噎食」，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有相關報導。據統計，美國每年約有4000多人因噎食猝死，佔猝死病因第六位，其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為「餐館冠心病」，因而延誤了搶救時機。常見容易阻塞氣道的食物包括肉類、芋頭、地瓜、湯圓、包子、豆類、花生、瓜子，甚至鈕扣等異物。

為什麼老年人容易發生噎食？

老年人因生理機能退化，發生氣管食物阻塞的風險明顯偏高，應引起高度重視。主要原因包括以下四點：

1. 咀嚼功能不良：大塊食物尤其是肉類，不易被嚼碎；
2. 飲酒過量：進食時容易失去自控能力；
3. 食管疾病較多：加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣；
4. 腦血管病變發生率高：咽反射遲鈍，容易造成吞嚥動作不協調而噎食。

噎食的三大典型特徵

1. 進食時突然不能說話，並出現窒息的痛苦表情；
2. 通常用手按住頸部或胸前，並以手指指向口腔；
3. 若為部分氣道阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間歇帶有哮鳴音。

預防重於搶救：謹記「四宜」原則

老年人預防噎食，除了及時治療各種誘發疾病之外，日常飲食還應做到「四宜」：食物宜軟、進食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

分秒必爭：海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）

約有80%的噎食事件發生在家中，病情急且重。搶救能否成功，關鍵在於是否及時識別診斷，並分秒必爭地就地搶救。若搶救得當，可使50%的病人脫離危險。

美國學者海姆立克發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法，具體操作方式如下：

意識尚清醒的病人（立位或坐位）

搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線肚臍上方的部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次（注意避免傷及肋骨）。

昏迷倒地的病人（仰臥位）

搶救者騎跨在病人髖部，依照上述方法推壓衝擊臍上部位。

衝擊上腹部等於突然增大腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，將阻塞氣管的食物（或其他異物）上移並驅出，因此這一急救法又被稱為「餘氣衝擊法」。如果一次無效，可間隔幾秒鐘後重複操作一次，藉由人為製造的「咳嗽」效果，將堵塞的食物團塊沖出氣道。

獨自一人時的自救方法

海氏急救法同樣可以用來自救。若發生食物阻塞氣管而身旁無人，或即使有人、病人也已無法開口呼救時，必須迅速利用神志尚清醒的兩三分鐘自救：採取站立姿勢，下巴抬起使氣管變直，然後將腹部上端（劍突下方，俗稱「心窩部」）靠在一張椅子的背部頂端、桌子的邊緣，或陽台欄桿轉角處，突然對胸腔上方猛力施加壓力，同樣能取得相同效果——將阻塞氣管的食物沖出。