急性腳踝扭傷怎麼辦？快冰敷、莫亂按摩，三步驟正確處理加速康復

暑假期間，廣州多家醫院的急診科、骨科及康復科均發現，因急性腳踝扭傷而求診的病人有增加趨勢：有人因地面不平或鞋跟過高而跌倒，有人搬抬重物時身體失去重心，也有人是在下樓梯或打球時不慎受傷。腳踝扭傷看似常見，但若第一時間處理不當，可能延誤康復甚至留下後遺症。那麼，腳扭傷時究竟應該如何正確應急處理？

第1步：制動觀察，盡早冰敷

南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任、主任中醫師劉剛介紹，急性腳扭傷後最明顯的初期症狀是疼痛和腫脹，此時應立即停止一切活動，坐下或躺下觀察，判斷傷勢輕重：

• 輕度扭傷：若扭傷後仍能持重站立、勉強走路，皮膚無破損，僅有閉合性腫脹，可自行抬高患肢，並盡早冰敷；
• 疑似傷及骨骼：若足踝活動時出現劇痛，無法持重站立或挪步，按壓疼痛的位置在骨頭上，且逐漸腫起，應立即前往正規醫院拍片檢查，明確病情；
• 嚴重開放性損傷：若皮膚破潰，甚至可見局部外露的骨頭，必須馬上呼叫120送醫。

冰敷的正確方式

腳扭傷屬輕度時雖可自行處置，但不可掉以輕心。劉剛強調，急性扭傷時千萬不要熱敷，而應採取冷敷方式。最理想的做法是用袋子裝好冰水混合物，或以毛巾包裹冰袋敷於腫脹處，不主張直接將冰塊接觸皮膚。每次冷敷約20分鐘，每隔一小時敷一次。

他解釋，扭傷後韌帶會出現微血管破裂，關節液的分泌與吸收也會發生障礙，往往造成局部明顯腫脹；而冰敷能收縮血管、減少局部充血，有效抑制腫脹和出血。

第2步：間斷熱敷，輔助復健治療

劉剛建議，急性扭傷的第二天，若腫脹沒有加重，可以改為熱敷；情況特別嚴重者（腫痛未緩解反而加劇），則應在48小時後才考慮熱敷。熱敷每次20分鐘即可，毛巾溫度不需過高，攝氏37℃至40℃最為適宜。

專家解釋，此時改用熱敷，是因為韌帶修復需要促進傷處的血液循環，把康復所需的營養物質和藥物帶到傷處，同時透過血液循環與關節液的代謝，將傷處產生的代謝廢物帶走。

復健治療選擇

想加快恢復速度，可前往正規醫院康復科，在康復師指導下接受物理治療，例如中頻、超短波治療，消除局部炎症；或採用針刺灸法治療，配合局部按摩促進恢復；也可以使用消腫止痛的藥包外敷，或以活血化瘀的藥水浸泡患處。

中醫火針療法

廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心副主任林國華教授指出，在中醫理論中，腳扭傷屬於「筋傷」的一種，臨床表現為疼痛、瘀腫和功能障礙。筋傷後24小時至三天、直至兩週內皆屬於筋傷初期，若能及時施以火針治療，可有明顯療效。做法是在阿是穴、陽陵泉、膈俞、束骨等穴位上施針，透過刺激病灶及反射點，迅速消除或改善局部組織水腫、充血、粘連等病理變化，達到活血化瘀、行氣止痛的效果，大幅縮短康復期。

此外，也可輔助外擦扶他林、法斯通等止痛藥膏，緩解腫痛症狀。

第3步：病情穩定後，逐步加大活動量

急性扭傷後，有些人害怕活動會加重疼痛，乾脆完全不動。但專家們對此並不贊成。劉剛表示：「此時若怕痛而完全不活動，反而不利於恢復。」

事實上，只要扭傷處不再繼續腫脹，就可以適度進行非負重條件下的足踝部關節活動。由於站立時關節韌帶需承受自身體重，負擔遠比坐著或平躺時大得多，因此應盡量避免直立運動。專家也提醒，扭傷後短期內最好不要過度步行或鍛煉，更不主張進行體育活動。

當關節活動範圍恢復正常，腫脹和疼痛也逐漸消失後，就需要加強肌肉力量的訓練。劉剛建議，可針對相應關節屈伸或旋轉的肌群進行力量鍛煉，藉由肌肉力量來彌補部分韌帶功能的不足。

小提醒：紅腫熱痛明顯時，切勿熱敷和按摩

很多人腳扭傷後的第一反應是到跌打診所推拿按摩，這其實不可取。對受傷部位按摩屬於一種重複損傷，可能使急性軟組織損傷留下難以治療的後遺症，不利於扭傷康復。因此，急性扭傷後若局部紅腫熱痛明顯，一般不要熱敷、也不要按摩。

專家同時提醒，扭傷初期不宜外敷活血類藥物，以免血流更多、腫脹更大，加重病情、延緩康復。