針刺扭傷穴治療急性腰扭傷156例臨床療效觀察

張科
作者單位：234100 安徽省宿州市傷骨科醫院骨科
原載：《中華中西醫雜志》2004年1月第5卷第1期

前言

急性腰扭傷俗稱「閃腰」，是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在活動中因用力不當而突然損傷，可伴有椎間小關節錯位及關節囊嵌頓，導致腰部劇烈疼痛、活動受限。自1997年8月至2003年5月，筆者採用針刺扭傷穴的方法共治療急性腰扭傷患者156例，取得滿意效果，現報告如下。

一、臨床資料

一般資料

156例患者均為門診病例，其中男95例，女61例；年齡18～69歲；病程最短2分鐘，最長10天；重症（需臥床）患者19例。

治療方法

患者取端坐位，稍屈肘、半握拳、掌心向內。醫者取單側穴位，於陽池穴與曲池穴連線的上1/4與下1/4交界處、肱橈肌後緣定點取穴。常規消毒皮膚後，以2寸毫針直刺至骨緣，行捻轉手法，待患者出現明顯酸麻脹痛感（得氣）後，囑其起立，帶針進行腰部左右旋轉、前俯後仰及下蹲等運動，動作幅度由小漸大。留針30分鐘，期間每5～10分鐘行針一次。

二、結果

療效標準

腰痛完全消除、活動自如者為痊癒；腰痛明顯減輕、能自行活動者為顯效；腰痛有所減輕但活動仍受限者為無效。

治療結果

本組156例中，98例經一次針刺即獲痊癒；56例症狀明顯減輕，經休息、理療鞏固治療3～5次後痊癒；2例無效。總有效率達98.7%。

三、討論

臨床表現

患者多訴腰部突發「炸裂」或「閃斷」樣感覺，隨即出現較劇烈的疼痛；部分患者呈僵直狀態，並伴有臀部及下肢放射痛；局部壓痛點或有或無、或清晰或模糊；亦有患者在受傷半天至一天後才逐漸出現疼痛與活動受限。查體可見肌肉緊張，X線檢查一般無明顯病理改變。

解剖特點與損傷機理

從解剖結構看，限制腰部過度前屈的組織較多，包括棘上韌帶、棘間韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、橫突韌帶，以及腰椎生理前凸形態等；而限制腰部過度後伸的組織則較少，主要為前縱韌帶（另有棘突及小關節）。因此，在挑擔起肩、扛物、舉重，或腰部自前屈位猛然伸直起立等日常勞作中，容易引起肌肉、韌帶損傷，也易導致椎間小關節錯位、關節囊交鎖及滑膜嵌頓，使腰部功能受到明顯影響。中醫認為，本病屬筋經、絡脈及關節損傷，以致經氣運行受阻、氣血鬱滯局部，故見疼痛且活動受限。

作用機理

針灸既有鎮痛作用，又能促使人體機能由異常恢復正常，具有活血祛瘀、行氣通絡之效。針刺扭傷穴可通過神經體液調節緩解局部肌肉痙攣，從而改善小關節紊亂、關節囊交錯及滑膜嵌頓等症狀；同時藉助鎮痛作用帶針活動腰部，促使氣血流暢，改善扭傷局部的氣血瘀滯狀態，並有助於關節與滑膜復位，從而達到治癒疾病的目的。

臨床體會

（1）腰椎小關節紊亂、關節囊交鎖及滑膜嵌頓的患者多可一次治癒；肌肉、韌帶、筋膜損傷者的一次治癒率相對略低。早期治療的治癒率可達90%以上，故主張儘早治療。
（2）針刺扭傷穴一般取單側即可，兩側同用療效未見明顯提高。筆者習慣上男性取左側，女性取右側。
（3）本法不僅療效確切，且操作簡便、易於掌握。筆者曾遇身邊無針灸針的情況，僅以食指擠壓扭傷穴，亦成功治癒7例患者。
（4）治癒後適當臥床休息十分重要：一方面損傷組織的修復需要一定時間，另一方面亦可防止日後復發。