扭傷穴針刺治療急性腰扭傷156例臨床療效觀察

作者：張科
資料來源：《中華中西醫雜誌》2004年1月第5卷第1期

引言

急性腰扭傷俗稱「閃腰」，是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在活動時因用力不當而造成的突發性損傷，常合併椎間小關節錯位及關節囊滑膜嵌頓，臨床上以腰部劇烈疼痛、活動明顯受限為主要表現。筆者自1997年8月至2003年5月間，採用針刺扭傷穴配合腰部主動運動的方法治療急性腰扭傷156例，獲得滿意療效，現報告如下。

臨床資料

一般資料

本組156例患者均來自門診，其中男性95例，女性61例；年齡18～69歲；病程最短僅2分鐘，最長10天；病情較重需臥床者19例。

治療方法

患者取端坐位，稍屈肘、半握拳、掌心向內。醫者取單側穴位，於陽池穴與曲池穴連線的上1/4與下1/4交界處、肱橈肌後緣定取扭傷穴。常規消毒皮膚後，以2寸毫針直刺至骨緣，行捻轉手法，待患者出現強烈的酸麻脹痛感後，囑其起立，帶針進行腰部左右旋轉、前俯後仰及下蹲等主動運動，幅度由小漸大。留針期間每5～10分鐘行針一次，共留針30分鐘。

結果

療效標準

• 痊癒：腰痛完全消除，腰部活動自如；
• 顯效：腰痛明顯減輕，可自行活動；
• 無效：腰痛僅略有減輕，活動仍受限。

治療結果

98例患者經一次治療即告痊癒；56例患者症狀明顯減輕後，經休息並配合理療鞏固治療3～5次而痊癒；僅2例患者無效。總有效率達98.7%。

討論

臨床表現

患者多在受傷瞬間感到腰部有「炸裂」或「閃斷」樣感覺，隨即出現劇烈疼痛。部分患者腰部呈僵直狀態，疼痛可向臀部及下肢放射；局部可有明確壓痛點，亦可壓痛模糊不清；也有患者在受傷半天或一天多之後才逐漸出現疼痛與活動受限。查體可見肌肉緊張，X線檢查多無明顯病理改變。

解剖特點與損傷機理

從解剖學角度看，限制腰部過度前屈的組織較多，包括棘上韌帶、棘間韌帶、後縱韌後縱韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶以及腰椎生理性前凸的形態結構；而限制腰部過度後伸的組織相對較少，主要為前縱韌帶（另包括棘突及小關節）。因此，在日常勞動和活動中，如挑擔起肩、扛抬重物、舉重，或自前屈位伸直起立時，均易造成肌肉、韌帶損傷，也容易引起椎間小關節錯位、關節囊交鎖及滑膜嵌頓，使腰部功能受到嚴重影響。中醫則認為，本病屬筋經、絡脈及關節損傷，致使經氣運行受阻、氣血鬱滯於局部，故而疼痛並限制活動。

作用機理

針灸既具有鎮痛作用，又能促使人體機能由失常恢復正常，發揮活血祛瘀、行氣通絡的功效。針刺扭傷穴可通過神經—體液調節緩解局部肌肉痙攣，從而改善小關節紊亂、關節囊交鎖及滑膜嵌頓等症狀；同時藉助針刺的鎮痛效果，指導患者帶針進行各種腰部運動，促進氣血流暢，改善扭傷局部的氣血瘀滯狀態，並有助於錯位的關節與嵌頓的滑膜復位，最終達到治癒疾病的目的。

臨床體會

1. 腰椎小關節紊亂、關節囊交鎖及滑膜嵌頓的患者多可一次治癒；肌肉、韌帶、筋膜損傷的一次治癒率則稍低。早期就診者的治癒率可達90%以上，故主張早期治療。
2. 針刺扭傷穴一般取單側即可，雙側同用療效並無明顯提高。筆者習慣男性取左側、女性取右側。
3. 本法不僅療效確切，而且操作簡便、易於掌握。筆者在手邊無針灸針的情況下，曾以食指按壓扭傷穴的方式治癒7例患者。
4. 治癒後適當臥床休息十分重要：一方面損傷組織的修復需要一定時間，另一方面也可防止日後復發。

作者單位：234100 安徽省宿州市傷骨科醫院骨科