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嬰兒發燒怎麼辦?掌握小兒發燒正確應對方式,家長不再慌

每到季節交替之際,兒科門診總是擠滿了感冒的小患者,常見症狀包括發熱、流鼻涕、咳嗽,有些孩子還伴隨嘔吐或輕度腹瀉。門診中曾有一位出生僅111天的嬰兒,發燒一個多星期不退,小臉紅通通的,媽媽抱著孩子焦急落淚,只求醫生趕快幫孩子退燒。

許多家長和這位媽媽一樣,一看到孩子發燒就心急如焚,急著用各種方法退燒。其實,小孩感冒發燒並不完全是壞事,關鍵在於如何正確判斷與應對。

發燒是身體的防禦反應

發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的免疫反應,這種反應有助於殲滅入侵的病原體,對小兒的正常成長發育甚至有一定助益。因此,體溫不超過38℃時一般不必急於退燒;特別是在尚未確立診斷之前,若盲目退燒反而可能掩蓋病情,干擾醫師的判斷。

先分清低熱、中熱與高熱

小兒發熱程度一般劃分如下:

  • 低熱:37.5~38℃
  • 中熱:38~39℃
  • 高熱:39℃以上
  • 超高熱:41℃以上

當體溫達到39℃以上時,就應在醫師指導下退熱。值得注意的是,約有4%~12%的孩子在高熱時會發生熱痙攣(驚厥),反覆發作可能造成腦損傷,也可能是某些癲癇的先兆,甚至引發其他危險。因此,凡是有高熱驚厥史或家族史的病童,一旦高熱就應立即採取退熱處理並儘速就醫。

38.5℃以下:優先物理降溫

為小兒退熱時,若體溫在38.5℃以下,建議優先採取物理降溫方式,例如多補充水分、保持室內通風、減少衣物被蓋,或以溫水擦拭身體幫助散熱。
特別提醒:酒精擦浴可能經皮膚吸收而危害嬰幼兒健康,現今已不建議用於嬰兒退燒。

退燒藥的副作用不可輕忽

嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時不當使用退燒藥容易誘發驚厥,也可能因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸;同時對消化系統和肝腎功能也可能造成損害,部分情況還可能引起瑞氏症候群,導致白細胞、血小板降低。

如果確實需要使用退燒藥,務必在醫師指導下選用。小兒常用的退燒藥包括布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等;也可選用柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等中藥製劑,對小兒退燒同樣有不錯的效果。

能吃藥不打針,能打針不輸液

有些家長認為輸液比服藥退燒快,一到醫院就要求醫生給孩子輸液,甚至要求使用抗生素。其實感冒大多由病毒感染引起,抗生素對病毒並沒有作用。正確的原則是「能吃藥的不打針,能打針的不輸液」,因為輸液有時也會產生副作用。

只有在服用抗病毒藥物仍無法退熱、發生繼發性細菌感染、血液檢查白細胞數明顯增高,或出現支氣管炎、肺炎等情況時,才需要考慮使用抗生素。

用藥注意事項

無論使用何種藥物,都要注意劑量不宜過大、服用時間不宜過久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物吸收與排洩,減少藥物對身體的傷害。此外,退燒藥不要與鹼性藥物(如小蘇打、氨茶鹼等)同時服用,否則會降低退熱效果。

中醫辨證施治,切勿自行用藥

中醫認為感冒是感受風邪所致,可分為風寒、風熱、內熱外寒等不同證型,強調辨證施治、對症用藥,這一點對小兒尤其重要。有些家庭備有「小藥箱」,孩子感冒了不到醫院看診,直接拿家裡存放的感冒藥給孩子吃,或自行到藥店買藥,這樣做非常危險——不少成人用的感冒藥對孩子有害,小兒感冒用藥務必特別慎重。

重點整理

面對嬰兒發燒,家長應保持冷靜:體溫38℃以下先觀察並補充水分;38.5℃以下以物理降溫為主;39℃以上或有熱痙攣病史者應立即就醫,在醫師指導下用藥。切勿盲目退燒或自行餵藥,才能安心守護孩子的健康。

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