嬰兒發燒怎麼辦？小兒發燒的正確應對指南

兒科門診爆滿：發燒患兒明顯增多

近日，兒科門診擠滿了前來就診的小患者，多數都是感冒引起的發熱、流鼻涕、咳嗽，有的還伴有嘔吐和輕度腹瀉。其中有一個剛出生111天的嬰兒，發燒一個多星期不退，小臉蛋紅紅的，媽媽抱著孩子直掉眼淚，懇求醫生想辦法幫孩子退燒。

許多家長一看到孩子發燒就心急如焚，急於立刻退燒。其實，小孩感冒發燒並不完全是壞事，關鍵在於掌握正確的應對方式，切勿盲目退燒。

小兒發熱時，體溫37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃則屬於超高熱。發燒是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種免疫反應，這種反應有助於殲滅入侵的病原體，某種程度上反而有利於小兒的正常成長發育。

當體溫不超過38℃時，通常不必急於使用退燒藥，特別是在尚未明確診斷之前。如果盲目急於退燒，可能掩蓋病情，干擾醫生對病因的判斷。當體溫達到39℃以上時，則應在醫生指導下進行退熱處理。

需要注意的是，有4%～12%的孩子在高熱時會發生驚厥。驚厥反覆發作可能造成腦損傷，也可能是某些癲癇的先兆表現，還可能引發其他危險。因此，凡是有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦出現高熱，就應立即給予退熱處理。

在給小兒退熱時，若體溫在38.5℃以下，最好優先選擇物理降溫方式，例如多補充水分、溫水擦浴等。需提醒的是，酒精擦浴可能刺激幼兒皮膚，甚至有酒精中毒風險，不建議家長自行使用，操作前應先諮詢醫師。

中醫認為感冒是感受風邪所致，可分為風寒、風熱、內熱外寒等不同證候，強調辨證施治、對症用藥，這一點對小兒尤其重要。有些家庭備有「小藥箱」，孩子感冒了不到醫院看診，直接拿家中儲存的感冒藥給孩子吃，或者自行到藥店買藥，這樣做非常危險。因為不少成人用的感冒藥成分對孩子有害，所以小兒感冒用藥必須格外慎重。

有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫院就要求醫生給孩子輸液，甚至要求使用抗生素。其實感冒大多由病毒感染引起，抗生素對病毒沒有任何作用。

用藥的基本原則是：能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因為輸液有時會產生副作用。只有當服用抗病毒藥物仍無法退熱、發生繼發性細菌感染、血液檢查白細胞數明顯增高，或出現支氣管炎、肺炎等情況時，才考慮使用抗生素。

如果確實需要使用退燒藥，一定要在醫生的指導下選用。小兒常用的退燒藥包括布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等；也可以選用中藥，如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對小兒退燒同樣有良好效果。

有些退燒藥（如複方阿司匹林）含有咖啡因、非那西汀等成分，副作用較大。嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用容易誘發驚厥，還可能因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。此外，這類藥物對消化系統和肝腎功能也可能造成損害，有的還可能引起瑞氏綜合徵，導致白細胞、血小板降低。