新生兒出血的急救處理與預防指南

新生兒出血症又稱新生兒黑糞症、新生兒低凝血酶原血症或維生素K缺乏症，多在出生後2～6天出現，主要由於體內維生素K缺乏、凝血功能不足所致。家長若能及早辨識症狀並正確處理，可有效降低危險。

一、如何判斷新生兒出血

1. 早期出血

多在出生後24小時內出現，可見皮膚、臍殘端滲血，嚴重者可能有腸道出血而排出黑便，甚至發生顱內出血。

2. 典型出血

常在出生後2～7天出現嘔血、便血、皮膚瘀斑、鼻出血、陰道出血、尿血等症狀，嚴重者可併發肺出血及顱內出血，導致休克。

3. 晚發出血

多見於出生後2週至3個月內，以顱內出血最為常見。患兒可出現前囟飽滿膨隆、嗜睡、驚厥，並伴有皮下或胃腸道出血且出血不止，預後較差。

二、急救措施

1. 盡量讓病兒安靜臥床，減少搬動，避免加重出血。
2. 維生素K1每天1～3毫克，連續肌肉注射3～5天。
3. 病情危急時，可不經配血試驗，取成人新鮮血5～10毫升，作一次性肌肉注射。
4. 若有胃腸道出血，應暫停餵食；無胃腸道出血者則應及早餵哺，以促進腸內菌群生長，有利於維生素K的合成。
5. 臍部出血應妥善包紮並保持清潔消毒，以防感染。
6. 如為早產兒或發現胃腸道有畸形者，可肌肉注射維生素K1，每天5毫克、分2次注射，連續3～4天。

三、日常預防

凡懷疑產前缺乏維生素K，或經醫院診察確認孕婦體內維生素K不足時，應肌肉注射維生素K1，每天10毫克、分2次注射，連續3～5天，以降低新生兒出血的風險。

提醒：新生兒出血起病急、進展快，一旦發現異常出血，應立即就醫，切勿延誤治療時機。