眼睛鈍挫傷（黑眼）急救全攻略：症狀辨識、處理步驟與就醫時機

眼睛鈍挫傷俗稱「黑眼」，是指眼球受到鈍器撞擊後造成的損傷。了解其傷害機制與正確急救方式，有助於保護視力、避免二次傷害。

什麼是眼睛鈍挫傷？

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當鈍器擊中眼部時，衝擊力可能迫使眼球向後退入眼窩，不僅會損害眼睛淺表結構（眼瞼、結膜、鞏膜、角膜和晶狀體），也可能傷及眼球後部組織（視網膜、視神經），嚴重時甚至造成眼球周圍的眶骨骨折。

為什麼會出現「黑眼」？

鈍挫傷發生後24小時內，血液可能滲漏至眼周皮膚下方，形成皮下瘀青，即俗稱的「黑眼」（熊貓眼）。若破裂的是較表淺的皮膚血管，外觀則呈紅色，這類出血量通常較少。

眼內損傷往往比表面傷勢更嚴重

鈍挫傷對眼內組織造成的損害，常比表面組織損傷更為嚴重，常見情況包括：

• 外傷性前房積血：血液進入前房，對視力具潛在危害，應盡速就診眼科。若反覆出血且伴隨眼壓升高，不但可能引起角膜血染、視力下降，日後一生中還可能發生青光眼。
• 虹膜撕裂與晶狀體脫位：血液也可能滲入眼內，導致虹膜（眼的彩色膜）撕裂，或使晶狀體脫位。
• 視網膜出血與脫離：出血可發生於視網膜；襯於眼底內面的視網膜甚至可能脫離。視網膜脫離初期，物像會變得不規則或呈漂浮狀，並出現閃光感、視力模糊，隨後視力可能迅速下降。

在嚴重的眼鈍挫傷中，眼球本身甚至可能破裂。

急救措施

黑眼的居家照護

受傷當天可用冰袋外敷，有助減輕腫脹並止痛；第二天起改為熱敷，幫助皮下瘀血吸收。若眼周皮膚或眼瞼有撕裂傷，可能需要縫合。眼瞼邊緣的傷口應盡可能交由眼科醫師縫合，以免畸形癒合，影響日後眼瞼閉合；淚道若受到波及，也應請眼科醫師修補。

有傷口的眼外傷處理

對於有傷口的眼外傷，可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大，並給予抗感染藥物及止痛藥治療。通常需配戴金屬眼罩保護傷眼，以免進一步受傷。須注意，嚴重眼外傷即使經手術治療，最終視力仍可能下降。

眼內出血的注意事項

一旦發生外傷性眼內出血，應立即臥床休息。必要時可使用降眼壓藥物（如醋氮酰胺）降低眼壓，也可使用氨基己酸以減少出血。

特別提醒：阿司匹林可能增加眼內出血的風險，應避免使用任何含阿司匹林的藥物。患者若因其他原因正在服用抗凝血藥（如新雙香豆素）或阿司匹林，務必及時告知醫師。少數反覆出血的情況，需由眼科醫師進行手術，將眼內血液引流出來。

何時必須立即就醫？

• 視力模糊、複視或視力迅速下降
• 眼前出現閃光感或大量漂浮黑點
• 眼部劇烈疼痛或眼壓明顯升高
• 疑似眼球破裂或眶骨骨折

眼部外傷不容輕忽，即使表面上只是輕微瘀青，仍建議由眼科醫師檢查評估，確保眼內結構未受損害。