中醫辨證分型治療老年性耳聾：五大證型的方藥與中成藥用法

中醫認為「腎開竅於耳」，人的腎精充足，則聽力清晰；若腎精虧腎精虧虛，聽力便會逐漸下降。因此，臨床上治療老年性耳聾，多以補腎益精為基本原則。不過，老年性耳聾的成因複雜，往往涉及痰、濕、熱、虛等多種因素，故須遵循中醫辨證施治的精神，依據不同體質與症狀表現分型論治。一般而言，可將老年性耳聾分為以下五種常見類型：

一、痰濁中阻型

此型患者多體形肥胖，主要表現為耳鳴、聽力下降甚至耳聾，並伴有頭暈目眩、頭痛頭重、胸悶心悸、食欲不振、嘔惡痰涎、肢體困重，舌苔白膩、脈滑等症。
治療上應以祛濕化痰為主，可將半夏白術天麻湯加減後水煎服。

參考方藥

天麻、蒼術、白術、法半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克；砂仁（後下）、吳茱萸、甘草各5克。

可選用的中成藥

降脂靈顆粒：每次沖服10克，每日3次；減肥降脂靈：每次服4粒，每日3次；減肥降脂膠囊：每次服2粒，每日3次；脂可清膠囊：每次服3粒，每日3次；二陳丸：每次服9克，每日2次。

二、肝膽濕熱型

此型患者主要表現為耳鳴、聽力下降甚至耳聾，並伴有脘悶食少、口苦口乾、大便秘結、小便短黃，舌紅、苔黃膩、脈弦等症。
治療上應以清熱利濕為主，可將龍膽瀉肝湯加減後水煎服。

參考方藥

龍膽草、木通、竹葉、甘草各5克；黃芩、山、山梔、澤瀉、生地、柴胡、當歸、車前草各10克；茵陳15克。

可選用的中成藥

龍膽瀉肝口服液：每次服1支，每日3次；茵梔黃口服液：每次服1支，每日2次；晶珠降脂排毒膠囊：每次服2粒，每日2次；茶多酚降脂膠囊：每次服4粒，每日3次；大黃醇片：每次服3片，每日1次，空腹服用。

三、肝腎陰虛型

此型患者主要表現為耳鳴、聽力下降甚至耳聾，並伴有頭暈目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心煩熱、咽乾顴紅、腰膝酸軟、便秘，舌紅苔少、脈細數等症。
治療上應以滋補肝腎、育陰潛陽為主，可將杞菊地黃湯加減後水煎服。

參考方藥

枸杞子15克；菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、貝母、麥冬各10克；石斛20克。

可選用的中成藥

杞菊地黃口服液：每次服1支，每日3次；精烏沖劑：每次沖服10克，每日2次；魚鰾丸：每次服9克，每日2次；首烏片：每次服4片，每日3次。

四、心脾兩虛型

此型患者主要表現為耳鳴、聽力下降甚至耳聾，並伴有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、神疲肢倦、飲食無味、面色少華，舌質淡、苔薄、脈細弱等症。
治療上應以補益心脾、養血安神為主，可將參苓白朮散加減後水煎服。

參考方藥

黨參、茯苓、白朮、炙甘草、桔梗、山藥、苡仁、蓮米、扁豆、砂仁（後下）、木香、枳殼各10克。

可選用的中成藥

歸脾丸：每次服9克，每日2次；安神補心片：每次服5片，每日2次；複方阿膠漿：每次服1支，每日3次。

五、氣血虧虛型

此型患者主要表現為耳鳴、聽力下降甚至耳聾，並伴有面色蒼白、神疲乏力、頭暈、心悸、夜寐不寧，舌質淡、苔薄白、脈細弱等症。
治療上應以益氣攝血為主，可將八珍湯加減後水煎服。

參考方藥

當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白朮、茯苓、阿膠（另煎兌入）、龍眼肉各10克；黃芪15克；大棗5枚；炙甘草5克。

可選用的中成藥

八珍糖漿：每次服1支，每日3次；十全大補丸：每次服1丸，每日3次；歸脾丸：每次服1丸，每日3次；阿膠補血漿：每次服1支，每日2次。

溫馨提示

老年性耳聾病程較長，病因多端，上述分型僅供參考。實際用藥前，建議由專業中醫師進行面診，根據個人體質辨證開方，切勿自行長期服藥。此外，配合規律作息、清淡飲食、適度運動及避免長時間暴露於噪音環境，對延緩聽力退化亦有幫助。