三歲以下不宜吃堅果乾果！氣管異物高危險群、症狀分期與預防指南

（Gettyimages供圖）

節假日期間，各種堅果、乾果常成為招待親友的主要零食，許多家長對孩子進食並不設限，殊不知這正是潛藏的健康危機。氣管異物是嬰幼兒常見的急症之一，嚴重時可在短短幾分鐘內危及生命。

真實案例：一顆花生差點釀成悲劇

醫生剛上班，急診科就來了一位小病人——4歲的芳芳在吃花生時被哥哥逗弄，花生哥哥逗弄，花生嗆入氣管，頓時臉憋得通紅。家長嚇壞了，趕緊將她送醫。

到院時，芳芳已出現大小便失禁、呼吸低沉、面色發紫等危急症狀。檢查發現，花生正好堵在主氣道上，情況十分凶險。醫療團隊立即為她施行氣管鏡手術。一小時後，芳芳被推出手術室，臉色明顯好轉，呼吸也恢復平穩。

手術室外，媽媽一直哭泣，不停反省自己沒有看好孩子，哥哥也因此挨了不少批評。而這樣的一幕，每逢節假日都在各地不斷上演，且案例逐年增加。

以北京兒童醫院為例，2009年全年接診氣管異物患兒達717例，比往年增加一倍以上。其中，1~3歲的嬰幼兒占90%以上。

為什麼這個年齡段特別容易發生？因為幼兒的喉部及氣管敏感性和保護性較差，感覺比成人遲鈍；加上咀嚼功能尚未發育完全、吞嚥協調能力不足，嘴裡含著食物時一旦大哭、大笑或跑動，異物便極易滑入氣管。

北京兒童醫院耳鼻喉科主任張亞梅表示，家長務必看護好孩子，尤其當孩子嘴裡有東西時，切勿讓他們隨意跑動、哭鬧或嬉笑。具體建議如下：

國外對兒童飲食安全有更嚴格的規範。新加坡明文規定5歲以下兒童不得食用乾果，美國也有類似的規定與宣導，值得家長參考借鑑。

成人嗆水都會對氣管造成明顯刺激，何況是固體異物？家長不能忽視孩子的任何一次嗆咳。異物剛嗆入時，孩子通常會劇烈咳嗽，甚至把吃下的東西吐出來；但當異物進入支氣管後，症狀可能暫時減輕甚至消失，容易被誤以為沒事了，實則危害絲毫未減。氣管異物的症狀一般可分為四期：

多於進食中突然發生嗆咳、劇烈陣咳及哽氣，可出現氣喘、聲音嘶啞、發紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物（如瓜子、玉米粒），咳嗽時可聽到異物撞擊聲門的拍擊聲，把手放在喉氣管前方可感覺到振動。異物若較大、阻塞氣道或卡在聲門附近，可能在短時間內導致窒息。

異物進入支氣管後固定於某一部位，症狀減輕或暫時消失，僅餘輕微咳嗽或呼吸音改變，最易被家長忽視。此期長短不一，短則數小時，長可達數週甚至數月。

異物持續刺激局部黏膜並繼發感染，出現咳嗽加劇、發熱、痰多等類似支氣管炎或肺炎的表現。

可能引發肺不張、肺氣腫、肺炎、肺膿瘍等併發症，嚴重損害孩子的健康。

一旦懷疑孩子嗆入異物，應立即施救：1歲以上幼兒可採用海姆立克急救法，1歲以下嬰兒則採用拍背壓胸法，同時儘快送醫。即使症狀暫時緩解，也應就醫檢查確認，切勿因「看起來沒事」而延誤治療。預防永遠勝於搶救——管住孩子的小嘴巴，才是最好的保護。