糖尿病乳酸性酸中毒的五大誘發原因解析

乳酸性酸中毒是糖尿病少見但可能致命的急性併發症之一，一旦發生，死亡率相當高。了解其誘發原因，有助於患者及早預防與辨識。以下整理五大常見誘發因素：

一、血糖控制不佳

長期血糖控制不良，會使體內代謝紊亂加劇，增加乳酸堆積的風險，是誘發乳酸性酸中毒最基本的原因。

二、合併其他糖尿病急性併發症

當患者同時出現感染、糖尿病酮酸中毒或高滲性非酮症昏迷等急性併發症時，常因休克、組織缺氧，以及酮酸競爭性抑制乳酸氧化等因素，進而誘發乳酸性酸中毒。

三、合併重要器官疾病

若患者患有腦血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病或慢性肝腎功能損害等重大疾病，可能造成或加重組織器官血液灌注不良，導致低氧血症，使乳酸無法正常代謝排出，引發乳酸性酸中毒。

四、雙胍類藥物使用不當

雙胍類降糖藥物，尤其是降糖靈（苯乙雙胍），會增強體內無氧醣酵解、抑制肝臟和肌肉對乳酸的攝取，並抑制糖質新生作用，容易造成乳酸堆積。糖尿病患者若本身合併心、肝、腎等器官疾病，又服用大量降糖靈，極有可能誘發乳酸性酸中毒。由於此風險，苯乙雙胍在許多國家已停止使用，目前臨床較常用的二甲雙胍相對安全，但仍需在醫師評估腎功能後使用，切勿自行調整劑量。

五、其他誘發因素

此外，長期酗酒、一氧化碳中毒，或過量使用水楊酸、兒茶酚胺、乳糖等，偶爾也可能誘發乳酸性酸中毒，需多加留意。

貼心提醒：糖尿病患者應積極控制血糖、定期監測肝腎功能，並在醫師指導下正確用藥，以降低乳酸性酸中毒的發生風險。若出現不明原因的噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促或意識改變等症狀，應立即就醫。