老年糖尿病人慎防降糖過度：低血糖的成因、症狀與預防之道

老年糖尿病人發生低血糖，主要與使用降血糖藥物過量有關，包括口服降糖藥劑量過高、胰島素用量過大，或因其他疾病同時使用了撲熱息痛、心得安等會增強降血糖藥作用的藥物。

為什麼老年人更容易發生低血糖？

除了用藥因素外，老年糖尿病人常伴有心、腎功能損害：心功能不全會導致有效血流量減少，腎功能不全則使腎小球濾過率降低，兩者均可能造成降糖藥在體內蓄積，藥效相對增強。此外，老年人調節激素的功能較差，一旦血糖偏低，身體無法及時分泌升糖激素加以應對，因而特別容易發生低血糖。

低血糖的三個階段：由輕到重要警覺

當血糖降至約 2.5 mmol/L 左右時，會先出現交感神經系統的反應，表現為出冷汗、煩躁、心悸、震、心悸、震顫、臉色蒼白、有飢餓感等。此時若能立即喝一杯糖水、吃幾塊糖或進食少量食物，上述症狀通常即可緩解。

如果血糖繼續下降，則會出現中樞神經系統症狀，如頭痛、視物模糊、嗜睡、昏迷、抽搐等；若血糖進一步降低，甚至可能造成中樞神經永久性損害，後果十分嚴重，務必提高警覺。

如何有效預防低血糖？

老年糖尿病人應將預防低血糖列為日常照護的重點，具體可從以下幾方面做起：

• 學會自我監測病情，定期化驗尿糖；有條件者可自備微量血糖監測儀，隨時掌握血糖波動情況。
• 嚴格按照醫囑用藥，切勿擅自增加藥物劑量。
• 遇到活動量臨時加大、無法及時進餐，或因食欲不佳而進食減少時，應及時調整降糖藥用量。

初次用藥宜從小劑量開始

初次服用降糖藥的患者，應從小劑量開始，並謹慎使用優降糖。優降糖在常用降糖藥中作用最強、持續時間最長，使用過程中低血糖發生率也最高，老年人尤其需要留意。

控糖標準不宜過於嚴苛

還需注意的是，對老年人不宜苛求血糖一定要降至正常範圍，控制標準以達到適當程度的緩解為宜，切忌矯枉過正，以免顧此失彼，反而增加低血糖的風險。