科學用膳、積極運動：全面認識糖尿病的預防與綜合治療

根據統計，中國目前約有4000萬人罹患糖尿病，依流行病學推估，到2025年患者人數將攀升至6000萬人。糖尿病已成為不容忽視的重大公共衛生議題。

別以為沒有家族病史就能掉以輕心

許多健康的人誤以為糖尿病主要由遺傳因素決定，既然家族中沒有患者，糖尿病又不具傳染性，便因此忽略了日常預防的重要性。

醫學專家不斷提醒大眾：遺傳因素固然存在，但生活方式才是關鍵。中國人民解放軍總醫院內分泌專家潘長玉教授特別強調，除了飲食結構不夠科學之外，糖尿病發病率會隨著年齡和收入的增加而上升。收入提高不僅改變了人們的飲食結構，也大幅改變了運動方式——從家庭耐用消費品的變化即可見一斑：自行車數量下降、小汽車數量上升，這些數據正對應著糖尿病患病風險的增加。

糖尿病帶來的沉重經濟負擔

糖尿病不僅影響個人的生活品質，也為家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，尤其是第二型糖尿病及其併發症。在上海，無併發症的第二型糖尿病患者年人均醫療成本為3726.4元；有併發症者則高達13897.7元。這是《中國城市治療第二型糖尿病及其併發症的成本研究》得出的數字，也是中國第一個針對糖尿病的藥物經濟學研究成果。

涵蓋11個城市的大型調查

這項由復旦大學公共衛生學院衛生經濟教研室與英國益世調查公司共同執行的研究，於2002年4月至10月期間在中國11個省會城市展開，共訪問了200多名內分泌科醫生及4000多名糖尿病患者，並分別追蹤了806名有併發症與300名無併發症的病人，目的是了解中國城市治療第二型糖尿病及其併發症的成本現狀，讓社會能公平且有效地分配有限的醫療衛生資源。研究結果顯示：受訪者中46.7%無併發症，53.3%有併發症。

單純降糖並不足夠，綜合治療才是關鍵

要減輕糖尿病造成的經濟負擔，在控制血糖的同時，還必須控制血壓和血脂，才能全面遏制糖尿病及其併發症的惡化。上海復旦大學華山醫院朱禧星教授指出：「80%的糖尿病患者因冠心病死亡，心血管併發症的治療成本使糖尿病人的治療成本增加531%，腎臟併發症的治療成本更使其增加1310%。綜合治療糖尿病、預防糖尿病引起的大小血管併發症，是降低糖尿病造成負擔的基礎。」

目前糖尿病藥物治療主要依靠以降低血糖為目標的口服降糖藥。然而，英國著名的UKPDS研究（英國前瞻性糖尿病研究）發現，糖尿病患者即使嚴格控制血糖，雖然確實能減少眼睛和腎臟併發症，但威脅生命的心臟病和腦中風發生率並未顯著降低。

早發現早治療，從改善胰島素抵抗入手

及早發現、及早治療，對預防併發症至關重要。治療糖尿病必須以治療胰島素抵抗為根本。所謂胰島素抵抗，是指人體在利用胰島素的過程中發生阻礙，導致胰島素無法充分發揮作用。胰島素抵抗的一種表現就是糖尿病，但它同時也是引發高血壓、高血脂、肥胖等心血管疾病危險因素的重要根源。因此，治療糖尿病時，除了控制血糖，務必同時關注血壓、血脂、肥胖程度等其他指標，以治療胰島素抵抗為根本，同步降糖、延緩病程並減少併發症，才能真正降低糖尿病造成的沉重負擔。

胰島素增敏劑帶來新希望

據估計，中國現有4000萬糖尿病患者中，90%以上為第二型糖尿病患者，其中80%至90%存在胰島素抵抗。針對胰島素抵抗及胰島素抵抗綜合徵，2002年被列入《新版亞太地區第二型糖尿病實用目標與治療指南》的胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類唑烷二酮類藥物，臨床應用範圍較廣，不但能從根本上改善血糖，在降低大小血管併發症等方面也極具潛力，為減輕糖尿病負擔提供了新的可能。潘長玉教授表示，大量醫學證據證實，葛蘭素史克生產的文迪雅確實對血脂和血糖的代謝有良好的作用。

結語：面對快速攀升的患病人數，科學用膳、積極運動、維持健康體重，並定期監測血糖、血壓與血脂，才是遠離糖尿病最有效的良方。