中重症糖尿病也能像健康人一樣生活：病例解析與調理指南

糖尿病並非不可控制，即使是中重症的第二型糖尿病患者，只要用藥得當、飲食合理、心態平和，同樣可以過上接近健康人的生活。本文透過一位58歲患者的真實病例，詳細解析症狀辨別、用藥調整、飲食安排及食療方法，供廣大糖尿病患者參考。

病例概況

李玉華，女，58歲，患糖尿病六年。就診時血糖13.6mmol/L，伴隨多種不適：大便乾結（每週僅1～2次）、白內障、耳鳴、抽筋、失眠、心亂、出汗、重度無力、飯量大且難以控制、皮膚瘙癢、手足麻木，並患有冠心病。當時用藥為優降糖每日2次、每次2粒，美比達每次1粒、每日3次。

患者主要提出三個疑問：

1. 血糖何時可以下降？降下來後會不會再升高？
2. 消渴特降糖中是否含有激素？
3. 病情能否治癒？

症狀分析：分清糖尿病與更年期症狀

該患者屬於中重症的第二型糖尿病人，同時合併更年期綜合症。對此類患者，首先要分清哪些是糖尿病的症狀，哪些是更年期的表現，並向患者作細緻說明：

更年期相關症狀

58歲的女性正處於絕經後的更年期階段，此時容易出現失眠、多汗、心亂、心煩等症狀，甚至產生懷疑一切的心理。這些表現雖與糖尿病相互影響，但並非病情加重的徵兆。醫護人員應幫助患者卸下心理負擔，保持樂觀情緒。

糖尿病症狀及併發症

大便乾結、白內障、耳鳴、抽筋、皮膚瘙癢、手足麻木、無力以及冠心病，均屬於糖尿病的症狀及併發症。其中，嚴重困擾生活的便秘、無力、皮癢較快消除；手足麻木的恢復則稍慢一些。

需要說明的是，糖尿病目前尚不能徹底根治，但若所有症狀消失、併發症得到控制、血糖恢復正常，患者僅需少量用藥維持，生活品質即可大幅提升，這正是大多數患者所期望的治療效果。

處理方案

一、飲食安排

• 主食（米、麵均可）控制在每日5兩以下；
• 青菜、豆製品、肉、蛋、雞、魚、奶等可放開食用，吃飽吃好；
• 不吃甜食（包括水果）。

二、西藥調整

原用藥方案不合理——優降糖與美比達屬於同類藥物，一般不宜同用。調整為：

• 優降糖：2粒×2次（飯前）；
• 降糖靈：1粒×3次（飯後）；
• 鹽酸黃連素：3粒×3次（飯後）。

三、消渴特降糖A、B型用法

• 第一個月：開始時每日3包A型，大便通暢後改為2包A型＋1包B型；
• 第二個月：每日1包A型＋1包B型；
• 第三個月：每日1包A型或1包B型。

均於餐後服用。若胃部不適，可加服嗎叮啉；出現饑餓感時，應減少優降糖用量。

治療效果

服藥3日內大便變稀，遂調整為每日2包A型＋1包B型；大便仍稀，再改為1包A型＋2包B型，大便恢復正常。大便通暢後，耳鳴、麻木、皮癢等症狀明顯減輕。

• 一個月後：血糖降至4.2mmol/L，所有不適僅剩手足麻木發涼、視力稍差；
• 兩個月時：血糖降至3.2mmol/L，開始減少西藥用量，手足麻木減輕，視力改善；
• 第三個月：體力完全恢復，症狀全部消除，面色紅潤，更年期綜合症消失，精神狀態良好，已看不出病態。

三個月後改為：降糖靈每日1粒×3次，消渴A型或B型每日半包。至今半年，病情無反覆，病人十分滿意，體重上升4公斤。

消渴特降糖的成分與作用原理

消渴特降糖分A、B兩型：A型側重通便，其餘功效相同。主要成分為人參多糖、蟲草多糖、靈芝多糖等，以及鋅、鉻、鎂等微量元素和食物纖維。

1. 食物纖維具有良好的通便作用。大便通暢，身體舒適、心情愉悅，耳鳴、皮癢可隨之消失，還能消除饑餓感。
2. 鋅及人參多糖、蟲草多糖對更年期綜合症有效，可消除相關症狀，促進患者進一步好轉。
3. 鋅、鉻對白內障有良好的改善作用，可使輕度白內障消退。
4. 補鉻補鋅後，機體代謝得到調整，胰島功能恢復、胰島素敏感性提高。代謝好轉後，體內糖的消耗增加，能量充足，不但有了力氣，血糖也會下降，體重逐漸回升。
5. 人參、蟲草、靈芝、生地等均為保健滋補良藥，對患者有整體恢復的作用。

使用建議

使用本品後，一般除失明以外的併發症均可逆轉，血糖也可下降。80%以上的患者使用三個月後，身體狀況明顯好轉。雖然有些糖尿病患者執著於「根治」，但絕大多數患者真正需要的是實實在在的治療效果。使用三個月後，可選擇以下兩種方式：

1. 每2～3天服用1包，起營養保健作用；
2. 停用本品亦可，不會反彈。若有反覆，及時再用即可，且用量很少。

知識窗：糖尿病患者忌口要多長時間？

糖尿病患者的忌口是一項長期任務，對部分食品而言，甚至需要忌口一輩子。例如糖果、奶糖、白糖、砂糖等各類糖類，以及含糖量極高的食品，如水果罐頭、巧克力、甜飲料、冰淇淋等。

另一些食品則需視病情變化而定：當血糖、血脂偏高時，必須忌高脂食品和水果；待血糖、血脂恢復正常後，這類食品就不必再嚴格忌口了。

此外，患者還須注意「量」的問題——大部分食品對糖尿病人來說不必完全忌口，但必須「忌量」，這是需要長期堅持的原則。

知識窗：糖尿病患者能吃水果嗎？

關於這個問題眾說不一。有人認為糖尿病患者可以吃水果，理由是水果中的糖主要是果糖和果膠，二者在代謝過程中不需要胰島素參與，且有延緩葡萄糖吸收的作用。

然而，這種說法忽視了水果中同樣含有大量葡萄糖。臨床上常見有的病人僅吃了半個梨，尿糖化驗即出現四個加號；也有病人平時血糖一直控制在正常範圍，因每天吃一點水果，血糖上升約2毫摩爾/升，停吃水果或改變吃法與份量後，血糖又恢復正常。

由此可見，糖尿病人不宜過量吃水果，並要注意吃水果的方法和種類。

食療方推薦

生石膏粥

材料：生石膏100克，粳米50克。
做法：先用2000毫升水煎煮生石膏20分鐘，取煎汁棄去石膏渣，下粳米煮粥，每日1次。
功效：生石膏具有清熱生津的作用，對血糖上升並伴有口乾舌燥、善饑多食者，能起到止渴減食的效果。

苦瓜

新鮮苦瓜100克，炒菜或拌涼菜食用，一日2～3次；或將苦瓜烘乾研成細粉，每次服10克，一日3次。苦瓜有良好的降糖作用，味苦性寒，具有清心明目的功效，適合各期糖尿病患者食用。

葫蘆湯

鮮葫蘆60克（或乾品30克），水煎取汁飲用。葫蘆有清熱解毒的功效，對糖尿病併發癰癤、口鼻潰爛疼痛者有效。

綠豆山藥羹

材料：綠豆50克，懷山藥50克（或新鮮山藥150克）。
做法：先煮綠豆至將熟，再放入山藥煮成粥狀，待涼食用。
功效：本方具有清熱解毒、健脾的作用，長期食用無副作用，可用作加餐點心。