血糖正常也會「感覺低血糖」？研究揭2型糖尿病患者升血糖激素分泌閾值偏高

研究背景

發表於2000年12月9日出版的《柳葉刀》（The Lancet）的一項研究顯示，即使是血糖控制良好的2型糖尿病患者，在血糖處於正常水平時，也可能出現低血糖相關症狀，並分泌升血糖激素（Lancet 2000;356:1970-1974）。

研究方法

據路透社醫學新聞報導，英國埃克塞特醫學和保健學研究生院的Gill Spyer博士及其同事，以7名控制良好、未接受胰島素治療的2型糖尿病患者及7名健康對照者為對象，探討血糖水平對症狀、感知功能以及升血糖激素濃度的影響。

研究團隊採用高胰島素血症—低血糖鉗夾術，分五個階段（每階段40分鐘）將所有受試者的血糖從5 mmol/L逐步降至2.4 mmol/L，並在各階段觀察受試者的症狀表現並測量激素水平。

主要發現

結果顯示，當腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和皮質醇等升血糖激素開始釋放時，2型糖尿病患者的血糖濃度明顯高於健康對照組。例如，糖尿病患者在血糖降至3.8 mmol/L時便觸發腎上腺素釋放，而對照組則需降至2.6 mmol/L才出現同樣反應。這一規律同樣適用於整體性或自發性症狀的出現。

值得注意的是，兩組之間激素反應性釋放的總量並無明顯差異。研究人員推測：「能否察覺低血糖的發生、進而防止嚴重低血糖，主要取決於能夠觸發低血糖防護反應的血糖臨界值高低，而非激素反應性釋放的量。」

臨床意義

Spyer博士指出：「這項發現為2型糖尿病患者的臨床治療提出了一個新的觀點。」該研究也解釋了為什麼部分血糖控制良好的2型糖尿病患者常主訴有低血糖的感覺，但實際測量的血糖卻落在正常範圍內——原因在於他們的身體會在較高的血糖閾值下提前啟動防護反應。臨床上，醫師在評估此類患者的血糖控制目標時，或許需要將這一現象納入考量。