甘油三酯／高密度脂蛋白膽固醇比率：預測2型糖尿病患者心血管疾病風險的新指標

根據2000年11月出版的《糖尿病治療》（Diabetes Care）雜誌報導，對於高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平正常的2型糖尿病患者而言，其中約半數患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）微粒會異常變小，而這種小分子LDL正是心血管疾病的重要危險訊號。（Diabetes Care 2000;23:1679-1685）

小分子LDL：預測冠心病風險的關鍵指標

法國格勒諾布爾大學醫院（Grenoble University Hospital）的Serge Halimi博士及其研究團隊指出，三項前瞻性研究結果均顯示，小分子低密度脂蛋白（small dense LDL）是預測冠心病危險性的最佳指標之一。相較於一般體積的LDL微粒，這些細小的膽固醇微粒更容易穿透血管壁、沉積於動脈內膜，從而加速動脈粥樣硬化的進程。

研究方法與發現

為了確定血脂組成能否預測2型糖尿病患者LDL分子的大小，研究者對60位HDL膽固醇水平正常的2型糖尿病患者進行了分析。其中30位患者帶有小分子LDL，其餘30位則為中等或大分子LDL。

值得注意的是，兩組患者在臨床特徵及糖尿病併發症發病率方面並無顯著差異。然而，血漿甘油三酯（TG）檢測結果顯示，TG/HDL膽固醇比率與LDL微粒大小呈明顯負相關——比率越高，LDL微粒越小。

關鍵數據

具體而言，90%的小分子LDL患者，其TG/HDL膽固醇比率大於1.33；而在大分子LDL微粒的患者中，僅有16.5%的人比率超過此一閾值。這意味著透過簡單的常規血脂檢測計算該比率，即可初步篩查出攜帶高危險性小分子LDL的患者。

臨床意義

研究者總結指出，檢測TG/HDL膽固醇比率有助於臨床醫師及早識別高危人群，挑選出那些在糖尿病早期階段、甚至在臨床心血管疾病症狀出現之前，即需積極接受血脂異常治療的患者，從而實現更早介入、更有效的心血管疾病預防。