別讓糖尿病「悄悄奪命」！男性警惕隱性症狀，早期干預是關鍵

皮膚反覆搔癢，竟是糖尿病的求救信號

王先生半年前發現大腿根部皮膚反覆搔癢，先後到醫院中醫科、皮膚科就診，外洗、外抹藥物搭配內服治療，病情卻始終時好時壞、遲遲未能痊癒。後來在朋友的提醒下抽血檢查血糖，才驚覺自己已罹患嚴重的糖尿病——餐後血糖值高達23mmol/L，並出現酮症酸中毒，隨即被收住院接受胰島素治療。

事實上，像王先生這樣因症狀不明顯而延誤診斷的案例並不少見。糖尿病早期往往「悄無聲息」，等到明顯不適出現時，病情可能已相當嚴重。男性尤其容易輕忽身體警訊，更應提高警覺、定期篩檢。

中國已成全球糖尿病第二大國

楊華章主任醫師介紹，近年來中國糖尿病發病率增長了5倍多，是全球糖尿病發病率增長最快的國家之一，目前已成為全球糖尿病第二大國，其中2型糖尿病患者占絕大多數。

早期干預：控糖護心的關鍵

楊華章主任呼籲，新確診的糖尿病患者應及早介入治療，才能更好地控制病情。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）追蹤30年的最新數據公布，更有力地證明了早期干預對糖尿病治療、尤其是心血管風險控制的重要性。該研究表明，若從2型糖尿病確診之初就積極干預、控制好血糖，不僅能減少併發症，還可有效保護心血管。

「新糖友」為何需要盡快行動？

糖尿病發病率不斷攀升，與現代人的生活方式息息相關。飲食熱量過高、缺乏運動、吸菸等，都是導致2型糖尿病急劇增加的重要因素。目前中國約有糖尿病患者3,980萬，患病率為2%～4%，且20歲以下年輕族群的2型糖尿病患病率也呈顯著上升趨勢。

對「新糖友」而言，身體會逐步失去有效利用胰島素將食物轉化為能量的能力，導致血糖水平上升，進而引發遍及全身重要器官的併發症，如心、腦、腎等，對生命構成威脅。

因此，已確診的患者應著力糾正代謝紊亂、保護胰島功能，透過有效治療避免、延緩並遏制併發症的發生與發展。

雙管齊下：生活方式干預＋藥物治療

血糖達標是糖尿病治療的首要目標，也是降低其他危險因素的重要指標。然而許多情況下，患者的血糖往往不易達標，這與吸菸、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣密不可分。因此，傳統的早期糖尿病治療通常先以生活方式干預為主，之後再進行藥物治療。

但單靠生活方式干預往往難以盡如人意：一方面，習慣的改變並非一朝一夕之事，需要長期堅持，容易影響血糖的早期達標與長期有效控制；另一方面，當2型糖尿病確診時，胰島β細胞功能往往已下降近50%，若不及時治療，恐延誤治療時機。

有鑑於此，中國2007年版《糖尿病防治指南》已將二甲雙胍推薦為與生活方式干預共同啟動的一線治療藥物，指出2型糖尿病患者一經確診，就應立即用藥，並同時進行生活方式干預。專家強調，「新糖友」確認病情後，應馬上進入「生活方式干預＋降糖藥物治療」雙管齊下的治療階段。

防治糖尿病的「五駕馬車」

治療糖尿病有所謂的「五駕馬車」：糖尿病教育、飲食控制、合理運動、自我監測與藥物治療，五者環環相扣、缺一不可。

秘笈一：糖尿病教育

糖尿病教育在治療中的作用，近年來引起國內外專家的高度重視，提倡透過教育逐步實現三級預防。1995年世界糖尿病日的主題正是「糖尿病教育」，口號為「無知的代價」——對糖尿病無知，將付出高昂代價。可見糖尿病教育是防治糖尿病的核心。

秘笈二：飲食治療

飲食治療是糖尿病的基本治療方法，主要包括兩方面內容：一是控制飲食，二是合理營養。控制飲食指限制每日從食物中攝取的總熱量；合理營養則要求碳水化合物、蛋白質和脂肪保持一定比例，合理選擇食物種類並限定其數量。其中碳水化合物攝入量應占總熱量的55%～65%，蛋白質占10%～20%，此外還應注意維生素與礦物質的補充。

秘笈三：運動治療

運動須根據病情掌握「宜忌」：1型糖尿病患者若血糖控制不滿意、高於14mmol/L，不宜參加運動，以免產生酮症；新近發生血栓、各種急性感染或急性併發症者，亦不宜運動。此外，高血壓患者應避免舉重、屏氣；有視網膜病變者不宜舉重、不潛水，運動時頭部不可低於腰部；有周圍神經病變者應避免過度伸展、不负重；合併嚴重糖尿病腎病、眼底病變、心功能不全、嚴重心律失常、糖尿病足或高血壓者，運動宜輕緩、切忌劇烈。

秘笈四：藥物治療

在飲食與運動治療的基礎上，選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水平。應根據病人的具體情況進行全面、個體化處理，包括選擇口服降糖藥或胰島素治療。

秘笈五：自我監測

糖尿病是一種慢性病，應長期進行監測，及時了解病情變化，才能早期發現並防治併發症。

糖尿病雖然可怕，但絕非不可防、不可控。關鍵在於提高警覺、及早篩檢，確診後立即展開規範治療，並持之以恆地落實「五駕馬車」。別讓糖尿病「悄悄奪命」，從今天開始，把健康的主導權握在自己手中。